新突破！潢川县首例无痛支气管镜检查成功开展

草木不凡

来源：潢川人民医院

　　2022年1月19日，河南省人民医院豫南分院、潢川县人民医院成功开展了首例无痛支气管镜检查技术，填补了县医院呼吸内镜诊疗领域的一项空白，加速了县医院呼吸内镜诊疗技术标准化、规范化进度。在呼吸内镜室，王猛医生、甘富华护师、手术麻醉科团队密切配合，顺利完成了潢川县首例无痛支气管镜检查、肺泡灌洗、刷片及活检技术。

　　近年来呼吸与危重症医学科在院领导的大力支持下先后派出多名医护人员前往河南省人民医院、郑大一附院进修学习气管镜、呼吸重症及呼吸治疗等技术。呼吸内镜室配备专业麻醉团队和医护团队，为患者安全、无痛的气管镜检查提供了强有力的保障和技术支撑。

　　呼吸内镜室现配备奥林巴斯电子气管镜290两台（其中检查镜1台，治疗镜1台），可以开展全麻下气管镜肺泡灌洗、刷检，镜下病灶、粘膜活检、取异物等相关项目。呼吸内镜室的成立，大大的提高了县医院呼吸系统疾病的诊断率，做到大病不出县，减轻了患者经济负担；同时也标志着潢川县人民医院呼吸与危重症医学科对于呼吸系统疾病的诊疗水平又迈上一个新台阶。

什么是支气管镜检查?

支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，是一项内窥镜技术。支气管镜检查时，会将支气管镜经鼻或者口置入，通过声门插入气管、支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的情况，并根据病变进行相应的检查和治疗，并可获得支气管、肺组织标本。

哪些患者需要做支气管镜？

支气管镜的适应症很多，当患者持续存在一些症状提示可能气管内病变或影像学提示肺部病变时，支气管镜检查有着比较高的诊断价值，可以帮助患者明确诊断，因此，医师会建议行支气管镜检查：

例如：

1) 不明原因的咯血；

2) 不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况；

3) 不明原因的声音嘶哑；

4) 怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；

5) X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等；

6) 临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估；

7) 胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂；

8) 支气管感染性疾病获取标本帮助进行病因学诊断；

9) 可明确诊断有无食管气管瘘；

等等……

支气管镜有哪些治疗作用呢？

支气管镜在特定的情况下，也有治疗的作用

例如

1) 取出支气管异物；

2) 清除气道内异常分泌物；

3) 对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管；

4) 对于气道狭窄患者，经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。

5) 有明确的出血部位者可试行局部止血；

6） 对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀等支气管镜下的治疗等。

哪些患者不适合做支气管镜检查?

尽管支气管镜检查相对创伤比较小，但是有些患者也不适合做支气管镜检查，例如

1) 活动性大咯血的患者：支气管镜检查过程中患者咳嗽，有可能加剧活动性大咯血；此外，在活动性大咯血时，支气管树内大部或全部区域均可见鲜红色的血液，难以确定出血的部位。因此多不主张行支气管镜检查

2) 严重心、肺功能障碍，严重心律失常，或者全身情况极度衰竭，无法耐受常规支气管镜检查；

3) 有出血倾向，或者凝血功能严重障碍，也不能进行支气管镜检查

4) 严重的上腔静脉阻塞综合症不建议进行支气管镜检查，因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血；

5) 新近发生的心梗，或有不稳定心绞痛患者，不能行支气管镜检查；

6) 气管部分狭窄，如果预计支气管不易通过，不建议行支气管镜检查。