息县人民医院首例妊娠期双镜联合胆总管手术

草木不凡

11月19日，息县人民医院产科迎来一位特殊的产妇，家属用轮椅推着产妇来到医生办公室，寒冷的冬季，这个产妇的脑门上挂满汗珠，表情十分痛苦，当日值班医生李瑛接诊到该患者后立即详细询问病史，仔细的进行全身体格检查并向产科主任张轶娜汇报这一特殊患者。原来患者已经持续上腹部疼痛3天，伴有恶心呕吐，眼球巩膜及手掌均已明显黄染。由于妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改变，增加了外科疾病的诊断与处理难度。张轶娜主任凭借多年临床经验结合患者的临床表现考虑妊娠合并胆囊炎？胆囊结石？立即给予产妇完善相关检查，并邀请我院普外科、消化内科多学科联合会诊，明确诊断，为产妇及腹中6个月大的胎儿生命安全保驾护航。

普外科徐洪雨副主任会诊后，结合超声检查及各项化验结果，考虑胆总管结石，合并胆汁淤积综合征，但患者病情较重，病情胆红素高达122umol/L，胆汁酸umol/L 17，严重危及腹中胎儿及产妇的生命安全，经过多学科会诊，建议产妇手术治疗。产妇11月20日转入我院普外科，此次手术系特殊外科手术，因患者为孕产妇，外科疾病的处理须兼顾母婴的安危，对妊娠结局的影响较大。麻醉方式、各种麻醉药物、气腹压力、术后疼痛都对子宫、胎儿产生刺激，这些都是摆在我们面前需要一一面对的问题！需要普外科、产科及麻醉科多学科协助治疗，经过查阅相关文献资料、多方咨询请教、开展多学科术前学习和讨论，最终拟定麻醉计划、手术计划，并邀请河南省人民医院客座教授苌恩强指导，我院和义凤主任参与麻醉，保障产妇术中的生命安全，尽最大努力减轻对胎儿的影响。

21日在普外科、产科及麻醉科医生的共同努力下，普外科徐洪雨副主任医师、管海涛、赵凯主治医师、杨琴医师团队实施手术，手术时间为110min，失血量为30ml，手术顺利完成，患者康复良好，并在术后第3天转回产科，在产科张轶娜主任和李瑛主治医师的悉心呵护下，胎儿的宫内情况良好，产妇各项指标逐渐好转，目前已顺利出院。