痛经、月经不调或是子宫内膜异位症

草木不凡 · 发表于 2025-5-23 09:00:02

　　□镇平县中医院妇产科李志阳

　　子宫内膜异位如同一场身体内部的“错位”之旅。它是子宫内膜组织偏离了原本的家园——子宫，在子宫以外的区域生根发芽，引发一系列复杂而多样的症状。

　　内膜的“叛逆之旅”

　　子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，但普遍认可的是子宫内膜种植学说。这一学说认为，脱落的子宫内膜碎片在经期通过输卵管逆流至腹腔，或其他途径如淋巴、血液循环等，最终在子宫以外的部位“定居”，如卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等。这些异位内膜组织在激素的作用下，同样会经历增生、分泌和脱落出血的周期性变化，但由于缺乏正常的排出通道，血液和分泌物在局部积聚，形成囊肿或结节，引发疼痛和不孕等症状。

　　临床表现：多样而复杂的症状群

　　子宫内膜异位症的临床表现多种多样，且因人而异。最常见的症状包括痛经、月经不调、性交痛以及不孕等。痛经往往表现为周期性腹痛，随着病情的进展而逐渐加重，甚至可能影响患者的日常生活和工作。月经不调则包括月经量增多、经期延长或经前点滴出血等。这些症状可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

　　此外，患者还可能出现非经期下腹痛、尿频、尿痛及血尿等症状。这些症状通常与异位内膜侵犯肠道、膀胱或输尿管等器官有关。少数患者还可能出现周期性鼻出血等罕见症状。这些症状的出现，不仅严重影响患者的生活质量，也给诊断和治疗带来不小的挑战。

　　治疗策略：个性化与综合化的结合

　　子宫内膜异位症的治疗需要综合考虑患者的年龄、症状严重程度、生育需求以及病变部位和范围等因素。治疗策略包括药物治疗、手术治疗等。

　　药物治疗药物治疗是子宫内膜异位症的首选方法之一。通过口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等，可以有效调节患者的激素水平，抑制子宫内膜的异常增生，从而缓解疼痛等症状。

　　手术治疗对于病情较重、药物治疗效果不佳或存在明显病变的患者，手术治疗则成为必要的选择。手术治疗包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术等多种方式，旨在切除或破坏异位内膜组织，恢复盆腔的正常结构和功能。医生会根据患者的具体情况和需求，选择最适合的手术方案，以期达到最佳的治疗效果。

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