气虚兼外感风寒试试御寒汤

草木不凡 · 发表于 2025-4-10 08:55:54

　　□河南中医药大学第三附属医院主任中医师李广

　　气虚兼外感风寒是一种中医证候，并非单一的现代医学疾病诊断。应准确掌握不同个体受邪性质的病理特点，应用扶正、宣肺、解表等法进行治疗。

　　主要症状汗出微热，恶风畏寒，咳嗽或喘，咯吐清痰或少量黄痰，鼻塞流清涕，打喷嚏，舌质淡，苔薄白，脉浮虚为主症。

　　处方用药李东垣的御寒汤加减。黄芪30g，党参15g，苍术10g，白术12g，羌活9g，白芷9g，防风9g，黄柏6g，黄连3g，升麻6g，陈皮6g，款冬花6g，大枣5枚，甘草6g。

　　临证加减若发热者，加柴胡、荆芥以祛风解表；头痛者，加藁本、细辛、川芎以疏风散寒，活血止痛；咯黄痰或流浊涕者，加鱼腥草、芦根，并以黄芩易黄柏以清热燥湿解毒；项背强痛者，加葛根、蔓荆子解肌祛风，舒筋通络；纳食呆滞者，加炒山楂、炒麦芽、炒六神曲以健脾消食。

　　方义分析《兰室秘藏·眼耳鼻门》曰：“御寒汤治寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘之证。”方中黄芪补中益气，升阳固表；党参、白术、大枣补气健脾，与黄芪合用，以增强其益气之功；苍术、羌活、白芷、防风疏散风邪，胜湿止痛；黄连、黄柏为反佐药，能使诸药温而不燥，且能清热燥湿。服药后若出现咽痛、牙痛等上火现象，可用黄芩代替黄柏；陈皮理气和胃，使补而不滞；款冬花润肺止咳，且防止温燥药过量伤阴；升麻引阳明清气上升，甘草调和药性。诸药共奏益气固卫，祛风散寒之功。

　　作者介绍：李广，医学硕士，主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承人，第二届仲景精英班国医传人，河南省中医睡眠研究会副主任委员，河南省中西医结合神经内科学会常委，中国中医药信息学会张仲景研究分会常委，曾拜全国名老中医药专家毛德西、李发枝和唐宋等教授为师，为唐宋全国名老中医药专家传承工作室负责人。共发表医学论文60余篇，主编医学专著8部，获厅级以上科研成果奖5项，国家发明专利3项。

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