出现黄疸警惕胆红素代谢异常

草木不凡 · 发表于 2025-3-4 09:16:42

　　□禹州市人民医院弓建华

　　黄疸，即皮肤和巩膜（眼球白色部分）发黄的现象，是胆红素在体内积聚的直接表现。胆红素代谢异常是黄疸这一常见临床症状背后的核心机制，它反映了肝胆系统功能的异常状态。本文介绍胆红素代谢的正常过程、黄疸的临床表现，以及胆红素代谢异常时肝胆系统所面临的问题，旨在提高公众对这一重要健康问题的认识。

　　胆红素是红细胞分解代谢的产物，它在体内经历了一系列复杂的生物化学变化，最终被排到体外。正常情况下，红细胞在寿命结束后会被分解，释放出血红素。血红素在肝脏内经过一系列酶的作用，转化为间接胆红素。间接胆红素是一种脂溶性物质，不易排到体外，需要在肝脏内进一步转化为直接胆红素。直接胆红素是一种水溶性基质，能够更容易地通过胆道系统排到体外，进入肠道后，部分胆红素会被小肠重新吸收，形成胆红素的肠肝循环。

　　黄疸是胆红素代谢异常时最明显的临床表现之一。当体内胆红素水平升高时，胆红素会在皮肤、巩膜等组织中沉积，导致这些组织发黄。黄疸的严重程度与体内胆红素水平的高低密切相关。一般情况下，当总胆红素超过34μmol/L时，肉眼即可观察到皮肤和巩膜的黄染，称为显性黄疸。当总胆红素在17~34μmol/L时，虽然体内胆红素已经升高，但皮肤和巩膜的黄染并不明显，称为隐性黄疸。

　　黄疸不仅表现为皮肤和巩膜的黄染，还可能伴随其他症状，如尿液发黄、皮肤瘙痒、食欲缺乏等。这些症状的出现与胆红素代谢异常导致的体内胆红素水平升高有关。尿液发黄是尿液中胆红素含量升高所致；皮肤瘙痒则可能是由于胆红素沉积在皮肤组织中，刺激皮肤神经末梢所致；食欲缺乏可能与胆红素代谢异常导致的体内胆汁酸含量升高有关，胆汁酸是帮助消化脂肪的重要物质，其水平升高可能会影响食欲。

　　胆红素代谢异常时，肝胆系统面临着一系列挑战。首先，肝脏作为胆红素代谢的主要器官，其功能可能受到影响。肝脏细胞受损或功能障碍可能导致胆红素摄取、转化和排泄的能力下降，导致体内胆红素水平升高。其次，胆道系统作为胆红素排泄的主要途径，其通畅性对于维持胆红素代谢平衡至关重要。胆道梗阻或炎症可能导致胆汁无法正常排出，胆红素在体内积聚，从而加重黄疸症状。

　　此外，胆红素代谢异常还可能与其他系统性疾病相关联，如溶血性疾病、血液系统疾病等。这些疾病虽然不直接引起胆红素代谢异常，但可能通过影响红细胞的数量或功能，间接导致胆红素水平升高。

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