血液透析过程重视预防四种并发症

草木不凡 · 发表于 2025-1-14 09:23:32

　　□中国中医科学院西苑医院济宁医院高晨

　　对于许多肾功能衰竭等疾病的患者来说，血液透析是维持生命、改善生活质量的重要治疗手段。然而，在血液透析过程中，可能会出现各种各样的并发症，做好相应的护理来预防并发症的发生就显得尤为关键。

　　血液透析过程中，要预防哪些并发症的发生？

　　低血压在透析前，医护人员需要准确评估患者的干体重（干体重就是患者体内既无水潴留也无脱水现象时的理想体重），把握好这个标准，能避免超滤量过多而引发低血压。护理人员要仔细询问患者近期的饮食、饮水情况以及有无不适症状等，综合判断来设定合适的超滤量和透析时间。

　　透析过程中，要密切监测患者的血压变化，可每隔30分钟到1小时测量一次，若发现血压有下降趋势，可适当调整患者体位，比如让患者采取头低脚高位，增加回心血量。同时，减慢超滤速度，必要时补充生理盐水等，以维持血压稳定。对于容易出现低血压的患者，可提前告知其避免透析当日不吃早餐、空腹透析的情况，要保证适当的能量摄入。

　　心律失常在透析前，要对患者进行详细的心脏功能评估，了解其既往有无心脏病史等情况。透析时，要严格控制电解质尤其是钾、钙等离子的浓度变化，避免因电解质代谢紊乱诱发心律失常。例如，要防止血钾过高或过低，对于高钾血症风险较高的患者，提醒其避免食用含钾量高的食物。同时，要注意透析液温度的调节，温度过高或过低都可能刺激心血管系统，引发心律失常，保持在36.5℃～37.5℃较为适宜。

　　感染医护人员要严格遵循无菌操作原则，无论是穿刺、连接透析管路等环节，都要保证操作环境的清洁无菌。长期透析患者要指导其做好内瘘或者导管的自我护理，保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓、碰撞等，防止局部感染。透析室也要定期进行严格的消毒，地面、透析设备等都要按规范进行清洁和消杀，减少病菌滋生的可能。

　　失衡综合征初次透析或者透析诱导期的患者更容易出现这种情况。透析时要采用合适的透析方案。例如，适当减慢血流速度、降低透析液的溶质浓度等，循序渐进地进行透析，给患者身体一个适应的过程。护理人员要多与患者沟通，及时了解其有无头晕、恶心、呕吐等不适症状，一旦发现有失衡综合征的早期表现，要及时采取措施。

　　在血液透析护理中，只有全方位地关注各个环节，严格落实各项预防措施，从血压、心脏功能、感染风险到透析的具体方案等多方面着手，才能最大程度减少并发症的发生，保障患者透析治疗的安全与效果，提高患者的生活质量。

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