精确控制麻醉深度降低全身麻醉风险

草木不凡 · 发表于 2024-12-31 08:40:57

　　□淄博市职业病防治院李春艳

　　全身麻醉是通过药物抑制中枢神经系统，达到意识消失、无痛、遗忘的麻醉方式，广泛应用于各类手术中。然而，全身麻醉也伴随着一定的风险，因此，确保全身麻醉的安全性是临床工作中的重要任务。

　　麻醉药物的选择与使用

　　静脉麻醉药丙泊酚等静脉麻醉药具有起效快的特点，适用于诱导麻醉和维持麻醉。使用时需注意药物的剂量和速度，避免过量导致呼吸抑制或循环抑制。

　　吸入麻醉药七氟烷、地氟烷等吸入麻醉药通过呼吸道吸入，具有诱导迅速、苏醒快、对心血管系统影响较小的优点。使用时需确保麻醉机的正常运行，密切监测患者的呼吸频率和潮气量。

　　肌肉松弛药罗库溴铵、顺阿曲库铵等药物能够使肌肉松弛，减少手术操作的难度。但需注意，肌肉松弛药可能导致呼吸抑制，需配合呼吸机使用，并密切监测患者的呼吸情况。

　　麻醉深度的控制

　　麻醉深度的控制是全身麻醉安全性的关键。麻醉过浅可能导致患者在手术过程中术中知晓和严重的身心后遗症；麻醉过深虽然可以有效避免疼痛和术中知晓，但也可能导致苏醒时间延长和其他并发症。

　　麻醉深度的监测临床中常用BIS（脑电双频指数）等监测设备来评估患者的麻醉深度。BIS值在85~100之间表示清醒状态，65~85之间表示镇静状态，40~65之间表示麻醉状态，低于40则表示爆发抑制。

　　麻醉深度的调节根据BIS值及患者的生命体征（如心率、血压、呼吸等），及时调整麻醉药物的剂量和种类，确保麻醉深度适中。

　　呼吸与循环系统的管理

　　呼吸管理全身麻醉过程中，需密切监测患者的呼吸频率、潮气量以及血氧饱和度，确保患者的呼吸功能正常。

　　循环管理麻醉药物可能导致血压下降、心率减慢等循环抑制现象。因此，需持续监测患者的心率、血压等生命体征，并根据需要给予血管活性药物，以维持循环稳定。

　　并发症的预防与处理

　　全身麻醉过程中可能出现多种并发症，如呼吸抑制、循环抑制、恶心呕吐、过敏反应等。因此，需提前采取预防措施，并在出现并发症时及时进行处理。

　　呼吸抑制使用麻醉药物时需注意剂量和速度，避免过量。同时，需密切监测患者的呼吸情况，一旦出现呼吸抑制，需立即给予呼吸机辅助呼吸。

　　循环抑制麻醉过程中需持续监测患者的心率和血压，及时调整麻醉药物的剂量和种类。出现循环抑制时，需给予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以维持循环稳定。

　　恶心呕吐手术后患者可能出现恶心呕吐的症状，与麻醉药物、手术刺激等因素有关。可给予止吐药物进行预防和治疗。

　　过敏反应极少数患者可能对麻醉药物产生过敏反应。在麻醉前需询问患者的过敏史，并尽量避免使用可能引起过敏的药物。一旦出现过敏反应，需立即进行抢救处理，如给予抗过敏药物、维持呼吸道通畅等。

　　全身麻醉的安全性是临床工作中的重要任务。上述措施，可以显著降低全身麻醉的风险，保障患者的生命安全。

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