高血压患者手术前严格遵医嘱服药

草木不凡 · 发表于 4 天前

　　□郑州大学第三附属医院党博

　　高血压是一种常见的慢性疾病，当高血压患者进行手术时，麻醉过程就需要更加谨慎和精细的管理，以确保手术的安全与顺利进行。

　　手术前，麻醉医生会对高血压患者进行全面的评估。这包括详细了解患者的高血压病史，例如患病时长、血压控制情况、是否存在靶器官损害以及正在服用的降压药物种类等。一般来说，如果患者血压控制稳定，在140/90mmHg以下，手术风险相对较低。但如果血压高于180/110 mmHg，则先进行降压治疗，将血压控制在合理范围，因为过高的血压会增加手术中出血、心脑血管意外等风险。同时，还会进行一系列的检查，以评估患者的心脏功能和肾脏功能状态。患者在术前应严格遵医嘱继续服用降压药物，尤其是一些长效降压药，不能擅自停药，以免血压波动过大。

　　在麻醉方式的选择上，需要综合考虑手术类型、患者的全身状况以及血压控制情况等因素。局部麻醉对患者的生理干扰相对较小，如果手术部位适合，且患者能够配合，可优先考虑。但对于一些较大的手术，如腹部手术、心血管手术等，可能需要全身麻醉或椎管内麻醉。全身麻醉时，麻醉药物的使用需要精确计算，既要保证麻醉效果，又不能使血压过度下降。椎管内麻醉可能会导致血压下降，因此在麻醉前需要预先补充一定的液体量，并准备好升压药物，以便在血压下降时及时处理。

　　麻醉过程中，对血压的监测至关重要。通常会采用有创动脉血压监测，以便实时、精准地了解患者的血压变化。麻醉医生会根据血压波动情况及时调整麻醉深度和药物剂量。如果血压升高，可能会适当加深麻醉或使用降压药物；若血压下降，则会减少麻醉药物剂量、加快输液速度或使用升压药物。同时，还要密切关注患者的心率、心电图变化以及尿量等指标，以综合评估患者的循环功能和器官灌注情况。

　　手术结束后，患者进入麻醉苏醒期，这一阶段同样不能放松对血压的管理。由于麻醉药物的逐渐消退、疼痛刺激以及患者的情绪变化等因素，血压可能会出现较大波动。麻醉医生会继续监测血压，并采取相应的措施维持血压稳定。对于术后疼痛的处理，会采用合适的镇痛方法，如硬膜外镇痛、静脉自控镇痛等，因为疼痛会导致血压升高，有效镇痛有助于血压的平稳控制。

　　高血压患者的手术麻醉是一个复杂而精细的过程，需要麻醉医生、手术医生以及患者之间的密切配合。通过术前全面评估、合理选择麻醉方式、术中精准监测与调控以及术后妥善管理，能够最大限度降低手术风险，保障患者的安全与健康，使高血压患者顺利度过手术期并获得良好的术后恢复效果。

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