诊断脂肪瘤可做超声检查

草木不凡 · 发表于 2024-12-1 15:47:43

　　□郑州大学第一附属医院吴志彬

　　脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞和数量不等的非脂肪成分组成，可发生于任何有脂肪存在的部位，多见于中老年人。由于脂肪瘤大部分以皮下局部隆起为主，易影响患者生活质量，因此，正确认识这一疾病尤为重要。

　　目前，脂肪瘤的发病机制尚不明确，但一些研究表明两者存在遗传联系。此外，肥胖、高脂血症和糖尿病也可能导致脂肪瘤的产生。

　　脂肪瘤通常生长缓慢，无破坏组织，质软而有弹性，有一定的活动度，无红肿、无压痛。其常见于背部、颈部、肩部、胸腹壁及四肢近端，通常位于皮下脂肪层内，也可位于深筋膜、肌间隙以及肌肉内部。

　　若患者出现肿块，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，作出初步判断。然后进行超声、CT、磁共振、组织病理学等检查，进一步明确诊断。

　　常见的脂肪瘤位于皮下脂肪层，属于皮下脂肪瘤，也称为浅表脂肪瘤。皮下脂肪瘤好发于背部、颈部、肩部、腹部等皮下脂肪丰厚的部位，可单发，亦可多发。其形态大小不等，多呈扁平圆形肿块，通常表现为肿块局部隆起，凸出皮肤表面，质地柔软，边界清楚，活动度好，推之可移动，无红肿、无压痛，表面皮肤无明显异常。肿块通常生长缓慢，长到一定程度后，可自行停止生长而固定不变。

　　诊断脂肪瘤主要依靠超声检查。随着超声技术的不断进步和探头频率的不断提高，超声能够清晰辨认脂肪瘤的结构，并且结合彩色多普勒血流来判断病变的性质。

　　位于皮下脂肪层者，回声多均匀，体积偏小，表现为脂肪层内实性结节，质地软，大部分边界清晰，外形呈圆形或椭圆形，多为等回声或稍高回声。位于深部者不易发现，体积多较大，回声不均匀，内为低回声或等回声，极少数可见点状强回声。脂肪瘤回声多变是由于瘤体内结缔组织、脂肪、水等成分的构成不同，以及一些年久脂肪瘤的钙化等导致。脂肪瘤瘤体内多无明显血流，仅少数体积大者见少许星点血流。

　　脂肪瘤大多是无害的，是否治疗取决于许多因素，包括病变大小、解剖位置、疼痛等症状等。由于脂肪瘤通常为良性肿瘤、生长缓慢，且大多无临床症状，一般无需处理，注意观察其变化，并遵医嘱定期复查即可。但当脂肪瘤瘤体比较大，甚至压迫脏器、神经等，出现疼痛、功能障碍等症状，或影响到美观时，可选择手术摘除。

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