了解心电图波形发现潜在心脏问题

草木不凡 · 发表于 2024-5-30 08:53:51

　　□滨州市第二人民医院特检科郭世娟

　　心电图的基本原理在于测量心脏的电活动。心脏是一个强大的肌肉泵，通过电信号来控制其收缩和舒张。这些电信号在心脏的不同部位产生，并通过身体组织传导到皮肤表面。心电图机通过放置在皮肤上的电极，捕捉这些微弱的电信号，并将其转化为波形显示在纸上或屏幕上。

　　心电图波形由一系列的特征性波段组成，通过解读心电图上的波形，能够获取心脏电活动的信息，判断心脏是否存在异常。

　　P波代表心房肌除极的电位变化。在正常情况下，P波多数时候呈钝圆形，有时可能会有切迹。P波的改变可能提示心房扩大、心房内传导阻滞等问题。

　　QRS波群代表心室肌除极的电位变化。QRS波群由三个紧密相连的波组成：Q波、R波和S波。正常QRS波群时间不超过0.12秒，R波在胸导联自V1至V5逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波。QRS波群的形态和宽度改变可能提示心室内传导阻滞、心室肥厚等问题。

　　T波代表心室快速复极时的电位变化。正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡，T波的方向大多与QRS主波的方向一致。T波的改变可能与心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等有关。

　　此外，心电图还包括PR间期、ST段等重要参数。PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围是0.12~0.20秒。ST段是自QRS波群终点至T波起点间的线段，正常情况下大多为一等电位线，有时可能会有轻微的偏移。ST段的改变可能提示心肌缺血、心肌梗死等病变。

　　解读心电图波形时，需要关注以下几个方面：

　　波形的形态正常的P波呈钝圆形，QRS波群应呈现清晰且尖锐的形态，而T波则通常呈直立状态。如果波形出现异常形态，如P波高耸或倒置、QRS波群增宽或分裂、T波低平或倒置等，都可能提示心脏存在病变。

　　波形的高度和宽度通过测量波形的具体数值，可以进一步评估心脏的健康状况。例如，P波过高可能意味着心房扩大，QRS波群过宽可能提示心室传导延迟。

　　波形之间的时间间隔心电图波形之间的时间间隔也是非常重要的参数。例如，PR间期代表心房到心室的传导时间，QT间期反映心室除极和复极的总时间。这些时间间隔的异常都可能提示心脏电活动的异常。

　　心电图只是反映心脏电活动的一个方面，不能单独作为诊断的依据。在解读心电图波形时，医生还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。

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