高血压“年轻化”健康管理要趁早

草木不凡 · 发表于 2024-5-24 09:57:37

　　一名女性测量血压新华社记者才扬图

　　□记者曹聪

　　今年5月17日是第20个“世界高血压日”。高血压是导致心脑血管疾病的危险因素，是一种世界性的常见病和多发病。近年来，高血压患病人群不断增加，并呈现出年轻化趋势。

　　中青年人群高血压

　　知晓率低

　　河南省健康科普专家、平顶山市第一人民医院主任医师张铁须介绍，中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多在体检或偶然测量时发现。部分患者疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物的不良反应，也往往难以长期坚持。这导致在中青年人群中，高血压的知晓率、治疗率、控制率低。

　　由于中青年高血压患者预期寿命长，长期（>10年）及终生患病的风险较高，加强中青年人群高血压的有效控制和系统管理，有助于避免和减少脑卒中、心肌梗死等动脉粥样硬化性心脑血管病的发生、发展，减轻疾病负担，提高生活质量，最终延长寿命。

　　中青年高血压

　　以舒张压升高为主

　　张铁须介绍，中青年高血压的症状不典型，除部分患者因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。此外，还存在以下几个特点：

　　轻度高血压居多。

　　以舒张压升高为主。这可能是由于中青年患者动脉弹性尚好，在舒张期动脉可以从心脏搏动中吸收更多的压力，导致舒张压升高。

　　合并超重/肥胖及代谢异常比例高。嗜酒、熬夜、缺乏运动等不健康的生活方式在年轻高血压群体中较为常见，导致超重/肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等疾病发生率高。

　　在家中实施血压监测的比例偏低。中青年血压监测不足是血压控制率偏低的影响因素。中青年高血压患者由于工作繁忙、生活压力大、担心降压药物带来不良影响等，降压治疗不积极，常自行减药、停药，治疗依从性差，导致控制率低，甚至不及老年高血压患者。

　　中青年人发现高血压

　　注意调整生活方式

　　张铁须提醒，中青年高血压患者生活中要及时采取积极有效的措施，加强健康管理。具体可从以下几个方面着手：

　　完善动态血压检查有条件的中青年高血压患者可以到医院完善动态血压检查，寻找高血压的原因。动态血压检查能够对“白大衣性高血压”及“隐蔽性高血压”做出准确判定，而这两种情况在中青年高血压患者中并不少见。动态血压检查还能够准确评估治疗效果，及时调整治疗方案及治疗强度，改善血压控制。

　　调整生活方式饮食低盐低脂，戒烟限酒（男性每天的酒精摄入量小于25g，女性小于15g），运动（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，每天的体力活动时间超过30分钟，每周5~7次），控制体重。同时也要注意减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。

　　开展综合管理筛查血糖、血脂等，对血压、血糖、血脂进行综合管理控制。

　　及时控制血压一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下，如果身体能够耐受，多数患者可进一步降至130/80mmHg以下。中青年高血压患者不同于老年高血压患者，可相对快速降压，应在数周内使血压达到上述标准。

　　严格遵医嘱规律用药对于无合并症的中青年高血压患者，目前常用的6大类降压药物均可作为一线药物。对于心率加快的患者，可以优先选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。

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