《乳糖不耐受与科学饮奶专家共识》发布

草木不凡 · 发表于 2024-5-23 10:36:44

　　乳糖不耐受人群无需盲目回避乳糖

　　乳及乳制品是健康膳食的重要组成部分，是膳食中钙和优质蛋白质的重要来源。乳制品摄入不足可能显著增加患骨折、代谢综合征、高血压及肥胖等疾病的风险。然而，中国人平均乳制品的摄入量却未达到推荐量的十分之一。究其原因，主要源于在中国人群中广泛存在的乳糖吸收不良现象。

　　5月12日，以“奶豆添营养，少油更健康”为主题的第十届全民营养周正式启动。由中国营养学会专家组编写的《乳糖不耐受与科学饮奶专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。

　　《共识》指出，乳糖与其他糖相比可以更好地促进营养吸收和支持肠道健康，出现乳糖不耐受症状的人群，也无需盲目回避牛奶中的乳糖。

　　【现状】

　　我国人均乳及乳制品的消费量远达不到推荐量

　　《中国居民膳食指南（2022）》推荐，吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。然而，我国人群对乳及乳制品的健康作用认识尚不充足，人均乳及乳制品的消费量远远达不到推荐量，且远低于欧美国家及邻近的日本、韩国等国家。《2015—2017年中国居民营养与健康状况监测报告》显示，中国城乡居民平均每人摄入乳制品仅为25.9克/天，不到推荐量的1/10。

　　究其原因，除了饮食习惯的问题，我国居民对乳糖不耐受/乳糖吸收不良的认识存在一定的误区。为科学引导公众饮奶，正确认识乳糖不耐受，中国营养学会组织专家组在查阅大量国内外科学文献的基础上，编制了《共识》。为国民正确认识乳糖，科学饮奶提供权威指导。

　　《共识》强调了乳制品和乳糖对人体健康的重要作用，澄清了公众对于乳糖不耐受存在的常见误区，提供了改善乳糖不耐受的具体措施，为乳糖不耐受人群提供了实用的饮食和健康建议，以期帮助中国人养成饮奶好习惯，提高乳制品摄入量，切实践行“每个人都是自己健康的第一责任人”。

　　【科普】

　　建立科学饮奶观，将喝奶纳入一日三餐

　　乳糖（lactose）是一种天然存在于哺乳动物乳汁中的双糖，与其他糖（如葡萄糖、蔗糖）比起来，能更好地促进钙、锌吸收。《共识》指出，乳糖不耐受或乳糖吸收不良是一种全球普遍的健康问题，据世界卫生组织统计，全球约70%的成年人受此影响。这种不耐受现象与种族、年龄和遗传等因素密切相关。

　　乳糖不耐受是由于小肠中乳糖酶活性不足，导致摄入的乳糖不能被完全分解和吸收，从而出现腹胀、肠鸣、腹泻等症状。乳糖不耐受的症状容易与其他胃肠道问题混淆，且存在较大个体差异。目前多数人容易因为饮奶后出现上述症状而盲目回避乳制品，这也是导致乳制品摄入量不足的重要原因。

　　中国营养学会理事长杨月欣教授表示：“乳制品有不可替代的营养价值，提升乳制品摄入量是今年全民营养周核心主题之一。在日常的膳食当中注意摄入足量乳制品，可以保证钙和优质蛋白的摄入，对健康有许多积极作用。但由于对乳糖存在认知误区，很多国人在日常饮食中对乳制品采取盲目回避态度，再加上长期饮食习惯影响，导致国人乳制品摄入量不足，从而错失优秀的营养来源。为此，中国营养学会组织专家组基于大量国内外科学文献，编制了这份《共识》。相信《共识》的发布能够帮助更多国人重新认识乳糖，并建立科学饮奶观，将喝奶纳入一日三餐，提高国人饮奶量。”

　　【建议】

　　乳糖不耐受人群可通过多种方法改善乳糖敏感度

　　中国营养学会秘书长韩军花教授在对《共识》进行细致解读时进一步强调：“由于乳糖对营养素的吸收和肠道健康具有重要作用，基于用进废退的理论，大多数情况下，乳糖不耐受人群无需完全回避乳糖。”

　　具体来说，《共识》对乳糖不耐受问题提出以下建议：

　　选用小分量或低乳糖乳制品由于乳糖对营养素的吸收、骨骼健康和肠道健康具有关键作用，因此，食用乳制品后即使出现乳糖不耐受症状，建议也不要盲目回避乳制品，而是先选用小分量乳制品或者改用低乳糖乳制品，根据身体状况，逐渐耐受后循序加量。除非对乳糖极度敏感，才需要选择零乳糖的乳制品。根据国外的研究和共识，大多数乳糖不耐受者能够单次耐受约12克（相当于240ml牛奶）的乳糖，特别是在乳糖与其他食物一同摄入时，可能几乎无症状或仅有轻微症状。当乳糖剂量增至24克时，不耐受症状会显著增加。

　　逐渐增加乳制品摄入量通过逐渐增加乳制品负荷来改善乳糖不耐受症状，是改善肠道耐受性的常用方式。研究发现，乳糖不耐受人群或乳糖吸收不良人群在逐步增加乳制品摄入量后，肠道症状有所改善，因此逐渐增加牛奶负荷被认为是一种有用的乳糖吸收不良治疗方法，且不会影响日常生活。

　　建议乳糖不耐受人群可以从每日饮用牛奶30~60ml开始，与其他食物一起食用，缓慢增加到每天250ml。但在逐渐增加的过程中，乳糖不耐受人群应避免空腹饮用牛奶或食用奶油，以及控制添加了乳糖的其他食品摄入量，如冷冻食品、糖果、蛋糕和酱汁等。

　　与益生元/益生菌等其他食物共同食用在食用乳制品时，与谷物、蔬菜、水果等日常食物一同摄入。这种混合食用的方式可以有效减缓乳糖在肠道内的吸收速度，从而降低不耐受症状的发生频率和严重程度。由于乳制品负荷可以增强肠道微生物的适应性，进而改善乳糖不耐受症状，因此选择发酵食品（如酸奶、泡菜等）是非常有益的。这些产品可以帮助调节肠道菌群结构，提高乳糖的消化率，从而缓解乳糖不耐受带来的不适。

　　益生菌能够改变肠道pH值，帮助消化乳糖，并对肠道活动和整体结肠微生物群产生积极影响。

　　低聚半乳糖（GOS）作为重要的益生元，能有效改善乳糖不耐受症状。GOS不仅能选择性促进肠道益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，提高乳糖消化能力，还能通过长期服用提高肠道乳糖酶活性，从而增强肠道对乳糖的耐受性。

　　据中国营养学会

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