识别心衰留意七个早期预警信号

草木不凡 · 发表于 2024-5-15 15:54:18

　　□河南省睢县中医院心血管一病区郑帅军

　　心力衰竭即心衰，是由于心室收缩或舒张障碍导致心室充盈、摄血功能障碍，心脏排血量无法满足机体组织代谢需要而表现为器官组织血液灌注不足的一系列临床综合征。作为多种心血管疾病的终末状态，心衰患者常表现为呼吸困难、疲乏、活力受限或气促等症状，甚至可出现肺淤血、体循环淤血等，使患者的生命安全受到极大威胁。

　　及早识别心衰并针对性干预有助于控制病情发展，改善疾病预后。心衰早期患者，身体会出现哪些预警信号呢？

　　呼吸困难呼吸困难是心衰常见的早期症状，常发生于患者活动状态、平躺状态或者夜间睡眠期间。活动状态出现的呼吸困难一般在休息时可得到缓解。平躺状态出现的呼吸困难可在垫高枕头或者采取坐位、半卧位时改善。患者夜间睡眠期间常因憋气而惊醒，需要坐起缓解呼吸困难症状。

　　体液潴留体液潴留同样也是心衰常见的早期症状，主要发生于身体低垂部位（肾脏疾病所致的水肿常从头面部开始），如足部和脚踝，按压皮肤后会出现凹陷并且不易反弹。早期患者下肢水肿症状多出现在傍晚或在傍晚加重，休息一夜后可改善。卧床患者水肿多出现在腰背部以及尾椎骨周围处。若心衰患者的病情未能得到控制，进一步发展可导致水肿往上及向全身蔓延，出现全身水肿。

　　疲劳乏力心衰发生时心脏排血量无法满足人体代谢需要，因此，患者早期经常会出现头晕、精神不济和乏力的表现。人体运动能力较以往明显降低，稍微活动一下便会出现上气不接下气的情况。

　　心悸心慌心衰患者常会自觉心脏跳动剧烈、心跳不整齐或慌乱不安等。正常情况人体安静状态下，心率在每分钟60~100次，老年人和运动员心率较慢，同龄女性比同龄男性快。如果心跳每分钟增快15~20次，则有可能提示早期心功能不全。

　　消化系统症状部分心衰患者，尤其是右心衰患者，由于右心血液回流受阻导致体循环静脉压增加，胃肠道等内脏血流不畅，影响消化功能，从而出现食欲缺乏、腹胀腹泻、便秘、恶心呕吐等消化系统症状。

　　咳嗽咳痰有的心衰患者在心衰加重后会出现频繁咳嗽并伴有白色黏痰或者泡沫样痰，病情进一步恶化时还可能出现粉红色泡沫样痰或血痰。一般由于心衰引起的咳嗽咳痰，患者常合并有呼吸困难，并且平卧位时咳嗽症状加重。

　　夜尿增多夜尿增多并非均为泌尿系统疾病所致。心衰导致机体有效循环血量减少，肾脏未能得到充足血流灌注，导致24小时总尿量降低。当夜晚睡觉平卧时，心脏回心血量和输出量均增加，便会引起夜尿增多。

　　了解心衰早期预警信号有助于及早识别心衰并控制其进展，若出现上述症状，应及时咨询医生并采取正确的干预措施。

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