治疗水痘患者应隔离至皮疹完全结痂

草木不凡 · 发表于 2024-5-7 09:08:32

　　□商丘市第三人民医院重症医学科周艳

　　水痘是一种常见的急性呼吸道传染病，传染性强、发病率高、危害十分严重。但只要我们了解其相关知识，如传播途径、预防措施和治疗方法，并积极采取有效的防控措施，就能有效地保护自己和他人免受其害。

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性皮肤病，全年均可发生，以冬末春初最为高发。其传播途径主要有三种：空气飞沫、直接接触、母婴垂直传播。当一个水痘患者咳嗽、打喷嚏或谈话时，他们产生的飞沫就可能带有病毒，从而传播给周围的人。此外，直接接触患者的疱疹液或接触被病毒污染的物体，如玩具、衣物等，也可能导致感染。

　　该病的临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。在发病初期，患者可能会出现头痛、不适、发烧、食欲下降症状，持续1~2天；继而出现有特征性的水疱疹，伴有瘙痒。这些疱疹初起为粉红色帽针大的斑疹，后发展为丘疹，再后是清澈水珠状疱疹，基底部有红晕，1~2天后水疱由中心开始干结、成痂，1周左右后痂皮开始脱落愈合。值得注意的是，因皮疹分批出现，故病程中可见到斑疹、丘疹、水疱、结痂各期同时存在。

　　至于水痘的治疗，主要是对症治疗和隔离患者。对症治疗方案主要以止痒和防止感染为主，可外涂炉甘石洗剂，疱疹破裂后可涂以1%龙胆紫或抗生素软膏。对于全身症状较重的患者，可用清热解毒类中药或抗生素。对免疫力低下的播散性水痘患者、水痘性肺炎、脑炎等严重病例住院治疗，尽早采用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、α-干扰素等。在隔离方面，一般患者应隔离至皮疹完全结痂。

　　当然，预防总是胜于治疗。接种水痘疫苗是预防水痘的最有力措施。一般情况下，儿童应在12~15月龄接种第一剂疫苗，4~6岁时接种第二剂疫苗。对于未完成两剂接种的儿童，建议尽快补齐（≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群两剂至少间隔4周）。虽然接种水痘疫苗属于自费项目，但考虑到其对于预防水痘的重要性，仍建议家长在知情、自愿、自费的原则下为孩子接种疫苗。此外，接种水痘疫苗也有一些限制条件，例如正在发热、患有急性疾病或慢性病的活动期的人应暂缓接种。

　　虽然大多数水痘病例都是自限性的，预后良好，但仍需警惕可能出现的严重并发症。如由于护理不当、治疗不及时，患者可能出现肺炎、脑炎等严重并发症，特别是免疫功能低下者、孕妇和新生儿等高危人群。因此，对于这类人群，应格外注意水痘的预防和治疗，一旦出现疑似症状，应立即就医。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册