癌痛难忍能吃止痛药吗？

草木不凡 · 发表于 2024-2-18 16:05:01

　　□郑州大学第一附属医院肿瘤内科三病区徐凯佳

　　主管护师张护士在巡视病房时，发现杨大爷在病床上侧身蜷缩，表情痛苦，面色苍白，并伴有汗珠滴落，但是看到护士过来他马上立起身来，又装着若无其事的样子。张护士凭借多年的经验判断出杨大爷是出现了癌痛，马上到其床旁询问，杨大爷这才忍不住说了出来，自己一直在忍受疼痛。杨大爷的做法正确吗？

　　问题一：癌痛忍忍能不能过去？

　　首先要明确癌痛并不是癌症发展到晚期的标志。出现癌痛，如果不积极治疗，一直忍受会严重影响患者及其家人的生活，甚至精神状态，长期下去会使患者的免疫力降低，可能会阻碍抗癌治疗的顺利进行，从而使肿瘤继续进展的概率增加。越早说出疼痛的感觉，越容易控制它，忍耐只会使病情加重，增加痛苦。

　　问题二：能不能直接大剂量用药？

　　遵循WHO癌痛三阶梯治疗原则，遵医嘱从小剂量开始，逐步增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解。根据成人癌痛指南的治疗原则，需要根据疼痛的不同强度，提供个体化给药，可以选用强阿片药物治疗中至重度的癌痛，如盐酸轻考酮、硫酸吗啡等。

　　问题三：止痛药会上瘾吗？

　　有大量的阿片类药物止痛的研究事实证明，服用阿片类药物治疗疼痛是极少成瘾的。所以，我们不必为因治疗疼痛服用阿片类药物成瘾担心。

　　问题四：怎么描述疼痛程度？

　　疼痛是人的主观感受。因此，当患者感觉疼痛时，应准确告知疼痛的程度、性质、部位、时间。通过“疼痛评估尺”，可以及时准确地将疼痛情况进行评估并报告给医护人员。轻度疼痛（1~3分）：可以忍受，睡眠不受影响，日常生活正常；中度疼痛（4~6分）：难以忍受，影响睡眠，需要使用止痛药；重度疼痛（7~10分）：疼痛剧烈，睡眠严重受到干扰，必须服用止痛药。

　　问题五：止痛药有没有副作用？

　　俗话说，是药三分毒。服用止痛药是有一定的副作用，如会引起便秘、恶心、呕吐等。使用止痛药时要注意观察，对于不良反应可以采取提前用药的方式加以预防，减轻或避免副作用。

　　疼痛是身体的第五大生命体征，患者应该像关心体温、脉搏一样重视疼痛的反应，及时告知医护人员或家人，对治疗疼痛帮助很大。

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