乌头碱中毒表现为三大症候群

草木不凡 · 发表于 2024-2-18 16:00:59

　　乌头类生物碱简称乌头碱，是指存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等乌头属植物中的一类生物碱。含有乌头碱的一些药物，治疗风湿类疾病如类风湿性关节炎、肿瘤等疾病有一定疗效。乌头碱治疗安全窗较窄，临床上时常见到一些患者自行服用川乌、草乌、附子，因加工处理不当，或自行炮制药酒过量服用导致急性中毒。

　　乌头碱分类

　　乌头碱主要存在于乌头属植物中。根据其药理活性一般分为二酯-二萜生物碱、单酯-二萜生物碱和未酯化-二萜生物碱。二酯-二萜生物碱为主要毒素，包含乌头碱、新乌头碱和次乌头碱，可造成心脏与神经毒性。二酯-二萜生物碱通过水解、酯酶转化形成中度毒性的单酯-二萜生物碱，其进一步转化为低毒性的未酯化-二萜生物碱。川乌中二酯-二萜生物碱总量为0.15%~0.75%，草乌为0.05%~0.17%，附子中二酯-二萜生物碱总量≤0.02%、单酯-二萜生物碱总量≥0.01%。

　　乌头碱中毒机理

　　乌头碱脂溶性比较高，经口摄入后在胃肠道内吸收，过量服药后10分钟即可发病，半小时至1小时内起病较多。口服0.2毫克即可产生中毒症状，致死剂量为2~4毫克；毒性成分主要分布于肝脏，肾脏、心脏、脑等器官次之。它主要经肝脏代谢，肝脏的药物代谢酶通过多种转化和代谢形式对乌头碱进行代谢，降低其毒性。肾脏是毒素排泄最重要的脏器，毒物经肾脏完全排泄需数天，有肝肾基础疾病的患者中毒后药物代谢更加缓慢。

　　乌头碱中毒主要影响心肌细胞的电活动，造成多种心律失常，也可直接损伤心肌细胞，造成心肌细胞的非正常死亡。同样，乌头碱可损伤神经系统，继而损伤呼吸的“司令部”，导致死亡。

　　乌头碱中毒的临床表现

　　主要表现有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群。首发症状为口周及面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等，也可出现头晕耳鸣、视物模糊、头痛、出汗、抽搐等。严重中毒者可表现为各种类型的心律失常以及心跳呼吸骤停，甚至死亡。

　　乌头碱中毒的治疗

　　乌头碱中毒无特效解毒药。凡是有服用川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等含有乌头碱类中药或炮制并饮用药酒史者，一旦出现上述不适症状需即刻拨打120送医院抢救。乌头碱类经口服用后1小时内即可达到血液浓度高峰，应尽早催吐和洗胃，超过6小时的洗胃时间窗，仍可酌情洗胃。一般多用清水洗胃。洗胃后，可给予活性碳保留吸附，20%甘露醇、硫酸镁等导泻，促进肠道毒物排出。

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