我国颁布首个卫生行业标准“糖妈妈”体重增长有标尺

草木不凡 · 发表于 2024-1-23 09:05:05

　　□记者王嘉译实习生张馨月

　　日前，国家卫生健康委发布《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》卫生行业标准，该标准自2024年6月1日起施行，是我国首次颁布的卫生行业标准，妊娠期糖尿病妇女体重增长有了一把统一的“尺子”，在此之前产科、内分泌科医生多使用妊娠期糖尿病指南、美国医学研究所（IOM）妊娠期体重增长推荐值等作为参考。

　　妊娠期超重将带来哪些影响？孕期超重“糖妈妈”如何控制体重？孕期体重增长的合理标准是什么？记者采访了河南省人民医院产科主任王瑜和郑州大学第五附属医院产科主任付建红。

　　01妊娠期糖尿病妇女体重增长有标准

　　据悉，《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》是我国首次颁布的卫生行业标准，在此之前产科、内分泌科医生多使用妊娠期糖尿病指南、美国医学研究所（IOM）妊娠期体重增长推荐值等作为参考。

　　该标准基于中国妊娠期糖尿病妇女的统计数据设计而来，科学且具有中国特色，数据标准细致明确，比如“瘦”妈妈每周增重数量最高可以是“胖”妈妈的两倍等，其应用将有助于提升我国妇幼人群整体健康水平。

　　该标准指出，妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，孕妇在妊娠24周～28周进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖前及服糖后1小时、2小时的任何一项血糖值达到或超过5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L（92 mg/dl、180 mg/dl、153 mg/dl）。

　　02当“糖妈妈”遇上超重母婴都受伤

　　“多吃点，别饿着肚子里的宝宝！”“不能只顾着身材，要多吃宝宝才有营养！”“别乱动，躺着，别动了胎气！”……自从怀了宝宝，很多孕妈妈都过上了猛吃不动的生活，但看似“舒适”的背后，一个潜在的危险正在悄悄靠近，那就是妊娠期糖尿病。

　　相关数据显示，全国妊娠期糖尿病的患病率在8%左右，经济发达地区如北京等地可以达20%左右。

　　“妊娠期糖尿病妇女血糖控制欠佳或超重，对母儿均有较大危害。”付建红介绍。对妈妈来说，血糖高易导致胎儿体形过大，从而增加难产手术的风险，同时感染风险也会增加。血糖高也会影响伤口愈合，脂肪液化风险增加，并且并发糖尿病肾病、高血压或者子痫前期等疾病的风险增加。另外，体重过大还会增加盆底肌肉负担，分娩以后易出现腹直肌分离、盆底肌障碍等风险，影响产后身体机能和形体的恢复。

　　当“糖妈妈”遇上超重，对胎儿的影响更大。付建红表示，血糖过高导致胎儿畸形、流产的风险增加，可能会出现生长受限、发育不良等问题。怀孕中晚期之后，因糖尿病对孕妈妈的微血管造成影响，会增加胎儿窘迫、胎死宫内的风险。“糖妈妈”的孩子胎肺成熟发育晚，出生后容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，发生糖尿病的风险远大于血糖正常妈妈生出的孩子。

　　03正确控糖用好“四驾马车”

　　妊娠期糖尿病超重的妇女该如何控制体重？“妊娠期糖尿病妇女的体重增长通常会比正常妊娠期妇女更明显。”付建红介绍，妊娠期糖尿病妇女要会用“四驾马车”保驾护航。

　　一是提高认识。对于体重偏重但还没有发展成糖尿病的妊娠期妇女，需提前干预，降低妊娠期糖尿病的风险。特别是对有糖尿病家族史的孕妇，要提前重视起来。

　　二是改变饮食结构。控油、控糖，少吃油炸食品和甜食。每周监测体重，制定合理的食谱，做好饮食记录。

　　三是适当运动。根据孕妇自身情况，适当增加运动时间，比如进行一些有氧运动来帮助降低血糖水平。

　　四是增加胰岛素的敏感性。血糖实在控制不好需使用胰岛素。

　　除了以上“四驾马车”外，付建红建议患有妊娠期糖尿病的患者应到综合医院就诊，妊娠期糖尿病患者需产科、内分泌科、营养科等多学科会诊为其保驾护航。

　　04体重增长要合理别把孕期超重当“常态”

　　体重测量是产检的必要检查项目。王瑜介绍，妊娠期妇女超重是对妊娠过度的、不正确的关注所致。具体因素有以下五方面：

　　饮食习惯不良，摄入过多高热量、高脂肪的饮食；

　　运动量不足，妊娠期妇女可能会因为身体不适、疲劳等原因减少运动量，导致体重增加；

　　激素水平变化，妊娠期妇女由于激素水平的变化，可能会导致体重增加；

　　遗传因素，肥胖有一定的遗传倾向，如果家族中有肥胖史，妊娠期妇女也可能会超重；

　　睡眠不足，睡眠不足可能会导致新陈代谢减慢，食欲增加，从而引起体重增加。

　　孕期体重到底增长多少合适？

　　王瑜介绍，妊娠期体重增长的标准分为三个时期：孕早期（0~12周），建议增加0~2公斤；孕中期（13~28周），建议增加4~7公斤；孕晚期（29~40周），建议增加5~8公斤。这些标准仅作为参考，具体的体重增长量需根据孕妇的身高、体重、体形、饮食习惯等因素综合考虑。

　　除了上述按照孕早期、孕中期、孕晚期划分外，王瑜介绍，一般会根据体重指数（BMI）来判断孕期体重是否正常，孕前BMI在正常范围内（18.5~24.0kg/m2）的孕妇，总体上应该增重11~16公斤；孕前BMI较低（<18.5kg/m2）的孕妇，总体上应该增重12.5~18公斤；孕前BMI较高（24.0~28.0kg/m2）的孕妇，总体上应该增重7~11.5公斤；孕前BMI高（>28kg/m2）的孕妇，孕期体重增加5~9公斤。

　　妊娠期该如何合理控制体重？王瑜表示，妊娠期合理控制体重的方法包括饮食控制、适量运动、定期监测、保证充足的睡眠。对于体重超标的孕妇，需要在医生指导下进行治疗和管理，包括饮食调整、运动计划和药物治疗等。

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