别说牙疼不是病当心患上根尖囊肿

草木不凡 · 发表于 2023-12-21 17:38:05

　　□记者梁露露通讯员田金晟

　　“千万别小看一颗坏牙的威力。它不但喜欢自掘坟墓，还爱偷偷拉周边牙齿‘入伙’，甚至对心、肺、胃等器官都有影响！”我们常说“牙疼不是病，疼起来要人命”，但实际上牙疼就是病，严重的牙周病会加剧全身疾病的严重程度，增加并发症的发生风险。

　　认识根管治疗

　　摆脱看牙恐惧

　　近日，一位因牙齿疼痛而夜不能寐的患者来口腔科就诊。患者自述左上前牙颜色变黑多年，因对美观要求不高，并未对其进行治疗，昨天晚饭后出现自发性疼痛且无法入睡才想着到医院口腔科看看。

　　郑州四六〇医院（原空军医院）口腔科主任黄玉婷检查发现，患者为急性牙髓炎，需要进行根管治疗。

　　根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病原刺激物全部清除，经过对根管的清理、必要的药物消毒以及严密充填，达到消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

　　患者接受治疗时，医生通常使用牙钻将牙齿打开一个洞，放置杀死神经的药物。在药物作用下，患牙的疼痛会缓解以至于不再疼痛；待牙神经完全坏死后，抽出牙神经，并把根管（神经所在的通道）用专用器械扩大2至3倍，填充牙神经通道；扩大的根管经过一周的药物消炎后，用封闭材料进行严密封闭，防止细菌进入根尖而出现炎症。

　　生活中，因炎症导致的牙内吸收、伴随牙齿变色的牙髓坏死、因外力导致的牙隐裂等，可采用根管治疗。

　　牙病不重视

　　小心患上根尖囊肿

　　同样受牙病困扰的还有二十多岁的陈先生，他因右上前牙区反复肿胀到郑州四六〇医院口腔科就诊，结合口腔检查和根尖片诊断为根尖囊肿（牙源性颌骨囊肿），需要进行手术切除。

　　根尖囊肿属于牙源性颌骨囊肿，多发生于青壮年，可发生于颌骨任何部位，多发生于前牙区。根尖囊肿是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生；增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿。

　　经过该院口腔科医务人员的术前讨论后，最终确定微创开窗、显微根管倒充填和高度浓缩生长因子血纤维蛋白（CGF膜）创腔放置等复合治疗方案，减少手术后并发症。手术过程中结合CBCT的定位按照术前设计方案，使用计算机控制无痛麻醉仪行眶下神经、鼻腭神经及唇侧前庭沟局部浸润麻醉，采用微创切口切开粘骨膜，超声骨刀行骨壁开窗；因囊性肿物位置特殊，术中避开鼻腭神经管，仔细分离囊壁，摘除肿物，送检病理；并在显微镜下使用iRootB-PPlus行11、12和13的根管倒充填术；冲洗创腔，CGF膜充填创腔，粘骨膜拉拢复位缝合。

　　术后2日复诊，患处已无明显肿胀疼痛，患者的饮食也没有受到明显限制，对该院口腔科的技术赞不绝口。

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