胸痛不适或是反流性食管炎

草木不凡 · 发表于 2023-12-19 10:00:23

　　□商丘市睢阳区中心医院胃肠镜室徐玉

　　近年来，越来越多的人出现胸骨后疼痛不适，反复进行心脏方面的检查也没有发现问题，这个时候要警惕反流性食管炎。那么，什么是反流性食管炎？

　　反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和并发症的疾病，内镜下可见黏膜破损或糜烂。典型的症状是反流和烧心，非典型症状表现为胸痛、吞咽困难或胸骨后异物感，还有少部分患者表现为咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，严重者因为反流误吸可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。胃镜检查是最基础的检查方法。

　　在食管和胃的连接处有一组肌肉被称作食管下括约肌，这组肌肉起到了食管和胃之间的“闸门”作用，当这扇“闸门”开放时，食物可从食管进入胃内；而这扇“闸门”关闭时，胃内容物将无法反流入食管，一旦食管下括约肌的功能出现异常则可造成“闸门”关闭不牢，胃内容物就会逆向反流入食管造成食管黏膜损伤。反流性食管炎可发生于任何年龄段的人群，尤其是40~60岁中老年人。饮酒、吸烟、肥胖、长期口服非甾体类抗炎药是反流性食管炎的高危因素，日常生活中因精神压力过大而导致的紧张、抑郁、焦虑的情绪也可诱发反流。

　　治疗方法有哪些？

　　◎药物治疗质子泵抑制剂（PPI），首选药，疗程通常4~8周，对于重度食管炎及合并食管裂孔疝的病人，可适当延长疗程或增加PPI剂量；H2受体阻滞剂适用于轻至中症病人，如雷尼替丁、法莫替丁等；促胃肠动力药适用于轻症病人，或作为与抑酸药联用的辅助用药，如多潘立酮等；抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状，如碳酸氢钠等。

　　◎手术治疗可选择胃底折叠术、内镜下贲门缩窄术等。

　　反流性食管炎患者白天进食后不宜立即卧床，为减少卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食；注意减少引起腹内压升高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带；戒烟及禁酒。

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