常见的泌尿外科疾病有哪些？

草木不凡 · 发表于 2023-10-24 09:22:11

　　□山东省乳山市中医院姜旭东

　　泌尿外科主要负责诊断和治疗泌尿系统以及男性生殖系统的疾病。本文介绍几种常见的泌尿外科疾病。

　　前列腺增生

　　尿频尿急是早期症状，白天和晚上排尿次数增多且逐渐加重。如果膀胱出现炎症、结石等并发症，会加重尿频症状，并同时出现尿急和尿痛等症状。如果症状较轻或无症状，不影响生活工作和睡眠，一般无需特殊治疗，可进行定期复查并多观察，如有症状再开始治疗。

　　对于存在排尿障碍的患者，可以在医生指导下使用坦索罗辛、多沙唑嗪等药物，以缓解平滑肌张力、减少尿道阻力，改善排尿功能。同时，联合非那雄胺、度他雄胺等药物，可抑制前列腺增生，改善症状。

　　对于症状严重以及口服药物效果不明显的患者，可以考虑进行手术治疗，如经尿道前列腺切除术等。

　　尿路结石

　　当小结石卡在肾盂输尿管连接处或输尿管时，会引起输尿管剧烈蠕动，导致疼痛。当结石通过尿道排出时，患者可能会有排出异物或刺痛的感觉。如果双侧上尿路出现结石梗阻，或者一侧上尿路结石梗阻导致另一侧发生尿液反射性封闭，患者可能突然出现无尿和肾后性急性肾衰竭。

　　对于轻度或较小的结石，可以采取止痛、解痉、抗炎和增加饮水等方法进行保守治疗，大多数结石可以自行排出。对于体积超过1cm且小于2cm的肾结石，以及输尿管结石引起的异常症状，可以采取体外冲击波碎石术，效果较好，特别是对于直径约1cm的结石来说效果更佳。如果结石的直径超过1cm，并且无法自行排出，通常需要进行外科手术，包括膀胱镜、输尿管镜、软镜或经皮肾镜等。

　　膀胱癌

　　早期症状主要为肉眼血尿，尿色呈红色或暗红色。此时一般没有明显的疼痛，血尿在排尿的始、中、末期都可见到。当肿瘤逐渐扩大并侵犯周围组织时，可能出现下腹部的疼痛。疼痛出现后，可能伴随尿频、尿急和下腹部胀满的症状。当肿瘤进一步发展并侵犯输尿管口，导致肾脏积水时，可能会出现腰痛。随着肿瘤的进一步生长，它消耗了正常组织的代谢，患者可能会出现消瘦、贫血、乏力和食欲不振等症状。

　　早期膀胱癌可通过微创手术方法进行治疗，如经尿道电切除或激光切除膀胱肿瘤。这种手术方式使患者痛苦较少，恢复较快。为预防复发，术后可进行膀胱灌注化疗，并定期进行膀胱镜检查。

　　对于中晚期浸润性膀胱癌，最佳方法是进行根治性膀胱切除术，以减少复发和转移的风险。由于膀胱是储尿器官，膀胱切除后需要重建，可以选择回肠膀胱术，即利用肠道代替膀胱功能。这种手术较为复杂，可能存在一些并发症。也可以选择皮肤输尿管造口术。

　　对于部分患者，肿瘤比较局限且单个存在，但又不愿意进行膀胱全切的情况，可以考虑进行膀胱部分切除术，将肿瘤完全切除，术后适当进行化疗，也能取得良好的治疗效果。

　　对于晚期患者，肿瘤已浸润到膀胱周围组织或发生远处转移，不适合手术切除时，可以考虑进行化疗或全身放疗。

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