心脏血管狭窄如何评估？

草木不凡 · 发表于 2023-10-8 17:16:12

　　□光山县人民医院CT室高建

　　心脏血管狭窄是指心脏动脉（主要是冠状动脉）变窄，阻碍正常血液流向心脏肌肉，可能导致心绞痛、心肌梗死或其他严重的心脏病。早期发现心脏血管狭窄，对预防严重心脏病、守护健康具有重要作用。在心脏血管狭窄的检查中，CTA（CT血管造影）和DSA（数字减影血管造影）是两种常用的方法。对普通人来说，这两种检查方法该如何选择呢？

　　CTA需要通过手臂或手腕的静脉血管注入造影剂，从而使得血管在X射线下能够更好地显影。CTA可以非侵入性地显示心脏及其周围血管的详细结构，准确识别血管狭窄的程度和位置。此外，CTA同时还可以识别其他可能的心脏疾病，如心肌肥厚、心肌扩大等。然而，CTA需要注射造影剂，某些人可能对此过敏，另外，CTA扫描的辐射剂量虽低，但长期频繁的检查仍可能对人体产生影响。

　　DSA则是一种侵入性的检查方法，其通过插入导管到心脏动脉，注射造影剂并在X射线下观察，可以更准确地显示心脏血管的狭窄程度和位置，是诊断冠心病的金标准。一旦发现血管严重狭窄，可以直接进行下一步的球囊扩张或支架植入术。然而，造影是一种有创性检查，有一定的并发症风险，如心律失常、血管损伤等。另外，DSA检查费用也比较高，患者接受的辐射剂量也较CTA要高。

　　了解了两种检查的优缺点，就可以据此选择适合自己的检查方式了。对于大多数健康状况较好、无显著并发症患者，非侵入性的CTA是一个很好的选择，因为它提供高分辨率的图像，精确度足以满足大多数的临床需求，而且风险较小，可以作为术前检查。

　　对于高度怀疑血管狭窄，并且同时需要手术介入的患者，DSA是更好的选择，其可以提供更详细的血管信息，并可以在诊断的同时进行介入治疗操作，避免患者二次创伤。虽然有一定的创伤性，但适当的风险管理和经验丰富的医生可以大大减少并发症的风险。

　　需要强调的是，检查心脏血管狭窄的方法并不仅仅包括CTA和DSA。其他检查方法，如心电图、超声心动图等，也可以在特定情况下用于评估心脏血管狭窄。

　　总之，CTA和DSA在检查心脏血管狭窄中都有自己独特的优势，患者应在医生的指导下，根据个人情况和临床需求选择合适自己的检查。

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