看懂病理报告了解四种表述形式

草木不凡 · 发表于 2023-10-5 10:37:22

　　□河南科技大学第一附属医院董娜

　　病理科的主要工作是用显微镜观察人体组织细胞的精细变化，从而明确疾病的诊断，尤其是对良性病变和恶性病变的鉴别，对临床医师下一步的治疗起到重要的作用。

　　通过肿瘤命名区分其性质

　　病变性质就是大家最关心的良恶性问题。一般根据肿瘤的生物学行为及对机体的危害，分为良性、交界性、恶性、不能明确等。医生主要通过肿瘤的命名来区分肿瘤的性质。

　　良性肿瘤一般以“瘤”命名，如“乳腺纤维腺瘤”；恶性肿瘤多以“癌”和“肉瘤”命名，如“肝癌”“胃癌”“骨肉瘤”等。有少部分为交界性肿瘤，其性质介于良性和恶性之间，这些肿瘤的特点是生长速度较缓慢、复发较为迟缓，但仍然有可能发生转移。相对于其他恶性肿瘤，这些交界性肿瘤的转移率较低，像卵巢交界性浆液性囊腺瘤，属于这类肿瘤之一。还有一些肿瘤不清楚其良、恶性，只能用“不能明确”来形容。

　　也有少数肿瘤以特殊形式来命名，如白血病、淋巴瘤等亦为恶性肿瘤，所以不能完全以命名来区分肿瘤的良恶性，需结合临床情况具体分析。

　　病理报告有四种表述形式

　　由于多种因素的限制，病理报告可能出现不同的表述形式。不同的表述形式对疾病的肯定程度有不同的含义。

　　表述形式肯定的诊断这意味着对病变的性质有明确的认识，并能给出明确、肯定的病理学诊断术语。在这种情况下，医生能够确定疾病的名称和病变性质，并确诊。

　　表述形式不能完全肯定的诊断这意味着对疾病的名称或病变性质并不能完全确定，或者对于拟诊断的疾病、病变性质存在一些保留。根据保留的程度不同，病理报告可能使用诸如“符合”“倾向”“考虑为”“可能为”“提示为”“疑为”“不能除外”等词语来表示。这些词语意味着医生在给出诊断时仍有一定的不确定性，需要进一步的临床和实验室检查来确认最终的诊断结果。

　　没有充分证据的病灶确诊若切片所显示的病变信息不足以做出上述诊断时，则仅能得到描述性报告，而不能做出确切诊断。此时，病理学专家仅能对所见病灶进行形态学上的描述，而不能做出明确的诊断。

　　对样本无法判断所送的样本自身溶解、干燥、太细、严重挤压变形、被烧灼变性或由于某种原因，无法制成切片，导致无法进行病理学诊断。这时，病理报告会对样本不能诊断以及不能诊断的原因进行如实的描述。

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