智齿冠周炎控制后建议及时拔除

草木不凡 · 发表于 2023-8-7 16:36:50

　　□河南大学赛思口腔医院康娟赵楠

　　在口腔医院或综合医院的口腔科通常会遇到由于智齿反复发炎导致患者半边脸肿胀、寝食难安，严重者甚至会出现颌面部间隙化脓性感染而危及生命。所有的智齿都会引起这些症状吗？智齿的萌出对人们一定是坏事吗？智齿必须拔除吗？

　　其实在远古时代，智齿的萌出对我们的祖先有着举足轻重的作用。钻木取火之前，我们的祖先是生吃食物的，这些食物包括植物的果实、打猎来的野兽，消化这些食物需要强大的磨牙来嚼烂磨碎，因此我们的祖先有着宽大的下颌骨，完全能够容纳第三颗磨牙即智齿的存在，此时作为第三对磨牙的智齿功不可没。

　　人类学会使用火后，食物结构逐渐由生食向熟食演化，饮食的文明化以及食物的精细化使得人类原来宽大的下颌骨逐渐变小，无法给智齿的萌出提供足够的空间。因此在颌骨内已经发育的智齿到了萌出的年龄只能“夹缝中求生存”，能萌出个头就萌出个头，实在没有位置就以各种侧身、扭转或平躺的形式小面积暴露于口腔。

　　此时的智齿由于不是直立状态，缺乏萌出的动力而始终不能完全萌出于口腔，未萌出的智齿周围会有牙龈包绕覆盖，围绕部分萌出于口腔的智齿形成口袋样牙龈结构，咀嚼食物时食物残渣很容易进入牙龈的口袋样结构内。如果不能及时将这些食物残渣清除，大量细菌容易在此寄居从而滋生繁殖，机体及牙龈血管中的免疫细胞与这些细菌斗争的结果就是牙龈反复肿胀、化脓、疼痛，医学上把这种症状叫做“智齿冠周炎”。

　　长期反复的智齿冠周感染势必对智齿相邻的牙齿、周围的牙龈造成损伤、破坏，因此在急性智齿冠周炎症控制后，应该到口腔医院或综合医院口腔科拔除此类智齿。

　　需要提醒的是，并不是所有的智齿都需要拔除，对于直立萌出于第二磨牙之后，与对颌牙有咬合接触关系的智齿，不需要过多干预，需要做的就是认真有效刷牙。毕竟智齿长在颌骨最后的位置，单纯依靠牙刷不容易被有效彻底地洗刷干净，如果感觉每次刷牙结束，后牙区牙面不够光滑，牙缝内依然有食物嵌塞，应配合牙线及牙间隙刷或冲牙器进一步清洁，否则智齿本身及与智齿相邻牙齿的邻面就容易发生蛀牙。

　　如果已经过了十八岁，未曾遭遇过智齿冠周炎反复发作的症状、不能确定颌骨内是否有智齿发育或是否萌出，可以看牙医进行口腔及影像学检查，以确保口腔健康。

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