积极控制血糖减少糖尿病并发症

草木不凡 · 发表于 2023-8-6 14:53:27

　　□焦作市第二人民医院内分泌科一区刘曙艳

　　糖尿病不可怕，可怕之处为其并发症。糖尿病足病、糖尿病肾病等，是大家熟知的常见并发症，实际上归属于慢性并发症范畴，还有经常被我们忽略的急性并发症，下文将对糖尿病患者最苦恼的急、慢性并发症做简单解读。

　　如何应对糖尿病的急性并发症？

　　糖尿病酮症酸中毒这种并发症的出现与机体长时间胰岛素不足、升糖激素不当进而引起体内蛋白质、糖和脂肪严重紊乱有关。若生活中出现“三多”症状（多尿、多饮、多食）加重、恶心呕吐等，一定要引起注意。由于这种病情发展快，及时就医是关键。在生活中我们要规律日常饮食、用药和预防感染。

　　高血糖高渗状态主要的临床表现有高血糖、脱水、意识障碍和血浆渗透压显著升高等。补液是挽救患者生命的关键，首选0.9%氯化钠，坚持补液速度先快后慢原则。

　　如何应对糖尿病的慢性并发症？

　　糖尿病肾病很多糖尿病患者合并该并发症。建议患者每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值以及血肌酐的测定；坚持有效的降糖治疗和血压控制；严格限制每日蛋白的摄入量；ACEI、ARB类药物是首选。

　　糖尿病视网膜病变是患者常见的慢性并发症，也是成人失明的原因之一。建议患者在确诊为糖尿病后进行首次综合性眼检查，随后应该增加眼检查次数，发现问题及时应对。

　　糖尿病神经病变以远端对称性多发性神经病变最具代表性，简单来说就是患者双脚、下肢有感觉异常、麻木、迟钝等。除了要积极进行良好的血糖控制外，还要定期进行糖尿病神经病变筛查。若已经出现症状，遵医嘱服用普瑞巴林及度洛西汀等药物作为疾病的初始治疗方案。

　　糖尿病下肢动脉病变这种并发症属于外周动脉疾病的一种，因为下肢动脉有不同程度的闭塞及狭窄，会对正常的血液循环造成干扰，易对机体的日常行动造成影响。

　　针对该并发症，积极预防、早期干预、纠正不良生活方式是重点，如戒烟、戒酒、控制体重等。指导患者积极进行运动康复训练，如增加步行距离，改善下肢功能等。同时，遵医嘱服用扩血管药物治疗。

　　糖尿病足病这是一种治疗费用高、发生率高且危害性大的慢性并发症之一。建议患者每年进行一次全面的足部检查，了解大血管以及微血管情况。若足部已经出现溃疡，应多学科进行协助诊治。

　　糖尿病的并发症有很多，轻者影响患者正常生活，重者有致命风险。因此，每一位患者都应引起重视，加强饮食、运动以及用药管理，同时不要忽略积极治疗、及时防治的重要性。

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