心脏支架植入并非一劳永逸术后正确自我管理和手术同样...

草木不凡 · 发表于 2023-7-25 08:57:21

　　□河南中医药大学第一附属医院心脏中心胡旭红

　　心脏支架植入手术是治疗冠心病的主要方法之一，其可以有效缓解因动脉狭窄而出现的心脏供血不足的情况。许多患者进行心脏支架植入手术后觉得“万事大吉”，不注意术后康复，但其实，正确的自我管理和手术同样重要。

　　危险因素管理积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持健康的生活习惯。

　　药物管理遵医嘱规律服药，不可随意增减或停止服药，防止支架内再次发生狭窄及其他冠状动脉粥样硬化的程度加重。常见药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）等。

　　活动管理如果是稳定性冠心病，心功能正常，术后一周左右就可以工作了，但建议不要从事重体力活动，不能过度劳累，应逐步过渡到正常的活动量。对于急性冠脉综合征患者，特别是急性心肌梗死的病人，术后的活动能力更要根据患者的具体情况具体分析：梗死面积较小的前壁心梗患者，先进行慢走或者散步，从低强度的有氧运动开始；严重的大面积前壁心梗患者，最好术后1~3个月或者心功能评估后3~6个月再做一些适量的体力活动，以不劳累为宜。不稳定心绞痛患者，术后病情比较稳定且心功能正常，建议1~3个月恢复正常的工作或者体力劳动。

　　饮食管理患者不可暴饮暴食，宜少量多餐。进食宜清淡、低盐低脂，忌肥厚、辛辣刺激食物，适量饮水。

　　情绪管理患者应保持心情舒畅，避免情绪过于激动，提高对疾病的认知度，鼓励患者多听一些轻音乐，分散注意力。

　　随访管理术后第1、3、6个月分别复查一次，病情稳定后每6个月复查随访一次。一旦出现心肌缺血或心绞痛等症状，应立即就诊。

　　支架对人体而言是一个异物，一些患者会因过度紧张或敏感等心理因素，可能会出现心前区疼痛。但这种表现与手术前心前区疼痛的症状性质不同，心电图检查后如果无异常，症状短期内消失，就无需担心。

　　此外，也有些患者担心支架会在体内塌陷、移位，影响飞机乘坐等问题。其实，冠脉支架绝大部分都是合金材料，具有强支撑力、耐腐蚀、不塌陷等优点。一般情况下，植入支架后无不适可以乘坐飞机，心脏支架不会引起金属探测器发出警报。但如果患者存在心肌缺氧、心功能不全或有严重的高血压等情况，则建议复查，各种指标均在正常范围内时再乘坐飞机。

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