缺血性脑卒中辅助检查首选CT

草木不凡 · 发表于 2023-6-23 17:30:58

　　□长葛市人民医院CT/MR科李浩

　　目前对于疑似缺血性脑卒中的患者而言，CT检查是临床上首选的辅助检查之一，CTA（CT血管造影）、CTP（CT灌注成像）、MR（磁共振）成像等技术的应用更是为缺血性脑卒中的早期诊治提供了很大帮助。本文将结合CT影像学资料，对急性期缺血性脑卒中的影像表现进行科普。

　　缺血性脑卒中可分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。临床上，通常将发病6小时之内的缺血性脑卒中称为超急性期，6~72小时时间内的称为急性期，3天~10天的称为亚急性期，10天以上的为慢性期。

　　超急性期及急性期CT平扫表现如下：

　　大脑中动脉致密征。常见于大脑中动脉供血区域脑梗死的CT平扫图像，表现为大脑中动脉密度增高，而相应大脑中动脉供血区域脑组织密度变化不明显。

　　岛带征。岛叶皮质的灰白质分辨模糊。这是岛叶外侧缘灰白质消失的结果，此区是由大脑中动脉的岛段供应，对缺血最为敏感，因为它位于最远端区域，可以仅见于岛叶的前部或后部。

　　豆状核模糊征。这是由于基底节的细胞毒性水肿所致，此征象说明近端的大脑中动脉闭塞使豆纹动脉血流受限，可见于梗死发作1小时之内。

　　局部脑肿胀。局部脑组织肿胀，表现为局部脑组织脑沟变浅、消失，脑组织表面光整，病灶呈扇形或斑片状。

　　此外，头颈部CTA是目前诊断头颈部血管病变、观察血管解剖和血管病变以外其他疾病血供来源的重要影像学方法，可提供有关血管的形态、闭塞部位及范围、侧支循环等信息，也是血管再通及预后的重要判断因素。

　　CT灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时，对选定层面通过连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间－密度（TDC）曲线，其曲线反映的是对比剂在该器官中浓度的变化，间接反映器官灌注量的变化。

　　总之，多层螺旋CT具有成像速度快、对急性脑卒中早期诊断准确性高的优点，被广泛地应用于临床。

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