如何应对化疗不良反应？

草木不凡 · 发表于 2023-6-13 17:57:07

　　□池州市第二人民医院肿瘤科殷洁

　　癌症之所以可怕，是因为癌细胞可以随着体内血液系统、淋巴系统转移或者直接种植转移到身体其他部分。化疗是化学药物治疗的简称，化疗药物会随着人体血液循环系统到达全身的绝大部分器官和组织，从而达到杀灭癌细胞的目的。然而癌症患者在化疗的过程中，会发生一些不良反应，这些不良反应不仅侵害患者的身体，还影响患者的心理。那么，都会产生哪些不良反应，又该如何预防及处理这些不良反应呢？

　　脱发。化疗药物引起的脱发通常是可逆的。建议患者在化疗期间洗头水温不宜过高，避免使用刺激头皮的洗发水，不可用力抓挠头皮，采取这些措施减轻脱发。患者脱发严重时，可以佩戴假发来缓解焦虑的心情。化疗停止后2~3月会重新长出头发，新长的头发可能出现颜色和性状改变，例如变白或者变得更黑，以前直发现在变成卷发或者以前卷发变成直发，这都是正常的表现。

　　静脉炎。化疗药物的给药途径主要是静脉滴注，而很多化疗药物对外周血管有一定刺激，从而引起不同程度的静脉炎，多表现为静脉注射部位疼痛、红肿、色素沉着、索条状变硬、栓塞，严重者可表现为局部破溃甚至肢体坏死。因此，静脉穿刺部位最好每日更换，双上肢可交替使用。患者在输液过程中不要过多活动，尤其上厕所时一定要小心。如果化疗药物对血管内膜、皮肤刺激性很大或者需要长期化疗的患者，建议选择中心静脉置管，如PICC、输液港等，此类操作将输液管路放置到像上腔静脉这样的大血管内，让化疗药物迅速在大血管稀释后送到全身，避免上肢末梢血管被高浓度的化疗药物腐蚀损伤，从而避免化学性静脉炎，有效保护静脉血管。

　　口腔黏膜炎。表现为口腔黏膜破溃、迁延不愈和疼痛。因此保持口腔清洁、润滑和控制疼痛很重要。可使用以下方法：保持口腔卫生和牙齿清洁，用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口；溃疡明显时，可予以康复新液治疗；饭后及睡前用软毛牙刷或海绵牙刷（去掉假牙）刷牙，最好不使用含氟牙膏，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙；避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物；避免过冷、过热的食物（如热咖啡、冰激凌）。

　　骨髓抑制。骨髓抑制是指骨髓中的造血干细胞受到化疗药物的影响，从而导致白细胞、中性粒细胞、血红蛋白或者血小板生成受到抑制的一种现象。一般先表现为粒细胞下降，血小板其次，血红蛋白受化疗影响最小。因此，在化疗期间，患者需要每周检查一次血常规，医生会根据白细胞、血红蛋白、血小板的数值选择相应的药物来治疗。另外，白细胞降低时患者免疫力较低，容易发生感染，建议减少外出，避免接触感冒的人。白细胞如果在1 9.0×10/L以下，除了注意房间通风，还要对房间进行消毒，常用方法是采用紫外线消毒，每天2次、每次30分钟。血小板减少会导致出血风险增大，患者要避免食用坚硬粗糙的食物，还要避免身体磕碰等意外伤害。对于贫血的患者，可以多摄入牛肉、肝脏、绿色蔬菜等富含铁及蛋白质的食物，必要时采用补血药物治疗。

　　恶心呕吐、腹泻便秘等消化道症状。胃肠道黏膜细胞是人体中增殖比较快的细胞之一，具有高度生长功能，化疗药物进入人体后对这类细胞也有明显杀伤作用。因此，化疗时一般先出现消化道反应，大多数情况可通过以下办法缓解：化疗期间饮食上可选择比较清淡易消化的食物，呕吐严重时，可以短时间暂停饮食减轻胃肠道负担，必要时使用止吐药物。腹泻时少吃油腻食物，适当使用止泻药物，如蒙脱石散。便秘通常表现为排便减少、大便干结，可以多吃富含膳食纤维的食物，空腹喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用。还可以在医生指导下进行腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以达到增加肠蠕动、增加排便次数的目的。必要时给予缓泻剂。如果便秘严重，可以考虑口服乳果糖。

　　周围神经病变。最常见的症状是手指、脚趾麻木，感觉异常。一般予以营养神经的药物治疗，例如B族维生素（甲钴胺），合并疼痛时，给予度洛西汀、普瑞巴林等药物治疗。平时还可以用温水泡手脚以缓解麻木现象。适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。日常生活中要注意避免接触过热的物品。冬天注意保暖，外出时穿厚袜子、戴手套等。

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