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自体血液回输适用于体腔出血患者

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发表于 2023-6-7 09:13:29 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自河南

  □河南省人民医院麻醉与围术期医学科陈少如

  自体血液回输是指收集患者自身丢失的血液,然后将其浓缩、清洗并回输患者体内。有了这项技术,可以减少库存血的使用,有效地防止传染病。通过建立自身输血,围术期血液保护等输血技术管理制度,既提高了疗效,也极大节约了血液资源。

  临床常见自体血液回输的种类有哪些?

  术前储存式自体输血。需要多科室协作,程序多,风险大,延长住院时间,增加经济负担,仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人。

  急性等容性血液稀释自体输血。在全麻诱导后,手术开始前,采集7.5~20ml/kg全血,同时补液,保持血容量恒定。

  血液回收。按是否洗涤分为非洗涤法回收式自体输血、洗涤法回收式自体输血。

  自体血液回输的适应证与禁忌证是什么?

  自体输血可用于骨科、神经外科等。适用于体腔出血或术中失血过多的患者,如钝性腹部或胸部损伤、大动脉瘤破裂、脾破裂、肝移植、异位妊娠破裂、全髋关节置换术、脊柱侧凸矫正、脊髓或脊髓肿瘤切除等。

  当出现以下情况时为禁忌证:血液被胃肠道内容物、消化液或尿液污染;血液可能被恶性肿瘤细胞污染;败血症或菌血症;合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原发贫血;胸腹腔开放性损伤持续4小时以上;凝血因子缺乏。

  如何操作才能做到安全输血呢?

  在接到使用血液回收的通知时,首先要准备好自体输血所需的耗材,如生理盐水、肝素钠等,并放置在手术室。在手术开始前打开吸引器皮条,一定要注意无菌操作。接下来安装储血罐、离心杯等。进行设备自检,调整负压装置。最后,确保储血罐过滤器完全肝素化。定期在手术室巡视,及时清洗血液并回输。

  落实患者安全理念,做到安全输血。掌握自体输血技术,为患者提供更优质的护理。自体血回输技术的应用,避免了异体输血配型失误造成的医疗事故,解决了稀有血型、特殊患者的输血问题,在一定程度上也缓解了血液供应的紧张状态,保障了手术的成功。

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