查找便秘原因做排粪造影检查

草木不凡 · 发表于 2023-6-7 08:59:06

　　记者孟蕾图

　　□驻马店市第二人民医院（驻马店市精神病医院）徐伟

　　排便不顺畅、大便干结成团，也就是我们常说的便秘。大多数患者是由于久坐、运动量不够、饮食习惯不好所致，部分患者盆底手术后，粪便不能从肠管及时清除，也会导致大便干燥，随着病情进展会越来越重，有时候需要人工手动排出，或者灌肠处理。

　　便秘可能与以下原因有关：

　　器质性病变。比如直肠前突、会阴下降、黏膜脱垂及疝形成（乙状结肠疝、小肠疝）。

　　功能性改变。即查不到原因的排便不顺畅，一般与精神因素及排便习惯有关。精神高度紧张的情况下，粪便会干结。正常情况下应该一天排一次大便，但是由于现代人们生活节奏快，没有轻松愉快的排便环境，不能养成良好的排便习惯。

　　目前，临床上查明便秘原因是排粪造影。简单来讲，就是用硫酸钡调和成糊状的“人造粪”，造影检查的医师会按照比例把800~1000ml的“人造粪”，通过灌肠器或者灌肠包注入直肠、其他结肠，嘱咐患者配合旋转体位，对肛管直肠部位采取动、静态结合进行观察。由于“人造粪”是X线阳性造影剂，可在透视下观察到肠道形态，并且录制视频，记录整个排粪过程。该项检查能充分展示直肠形态及蠕动情况，为临床诊断及治疗提供客观可靠依据。

　　通过检查可发现常见的阳性结果有以下几种；耻骨直肠肌失弛缓症；耻骨直肠肌肥厚症；直肠前膨出；直肠前壁黏膜脱垂以及直肠内套叠；会阴异常下降等。

　　排粪造影检查一般情况下检查完当天就会出结果。检查前需要进行清洁肠道，通常采用生理盐水1000ml清洁灌肠。灌入硫酸钡前需和患者详细沟通，避免患者精神紧张，尽量配合检查。

　　常规检查有以下几个步骤：

　　注入“人造粪”。嘱咐患者侧卧在检查床上，肛门对着操作护士，用一次性灌肠包或者灌肠器经过肛门向直肠注入“人造粪”、硫酸钡，嘱咐患者尽量收缩肛门，不让造影剂流出，导致检查失败。

　　按照需要摆姿势。让患者坐在特制检查马桶上（可以360°旋转）。这样可见不同角度观察，不同体位拍摄，采集更多信息。马桶要求能透过X线，这样不会有金属伪影，力排相不会受到干扰，保证图像质量。

　　标准操作检查。患者在X-ray透视下观察不同时相，实时观察静坐相位、提肛相位、初排相位、力排相位，并且动态录像。

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