多国出现人类偏肺病毒感染

草木不凡 · 发表于 2023-6-7 08:58:00

　　五岁以下儿童为主要发病人群，我国也曾发现，目前尚无治疗药物

　　5月31日，据美国疾控中心（CDC）的呼吸道病毒监测系统显示，今年春季以来，人类偏肺病毒（HMPV）在美国各地区呈现高发态势，该病毒正肆虐美国各大医院的重症监护病房和儿科医院。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾提醒，该病毒并不是一种新病毒，它曾出现在荷兰、英国、芬兰、澳大利亚、加拿大、肯尼亚、挪威等地，在我国北京、重庆、深圳等地，也曾发现儿童感染该病毒的情况，全球感染负担较大，目前并没有专门的抗病毒疗法来治疗人类偏肺病毒，也没有预防人类偏肺病毒的疫苗。

　　专家提醒，对于该病毒不要过度焦虑，人类偏肺病毒感染与其他由病毒引起的呼吸道感染相似，可以在日常做好预防。

　　儿童是主要发病人群

　　人类偏肺病毒（HMPV）是什么病毒？

　　李侗曾介绍：“人类偏肺病毒是一种单链负链RNA病毒，是引起人急性下呼吸道感染的主要病原之一。它可在所有年龄段人群中导致上呼吸道和下呼吸道感染，大多数复发性感染是无症状的，但有症状的感染大多发生于幼儿或老年人，在老年人、有潜在肺部疾病和免疫功能低下者中，也有可能出现严重的症状性疾病。HMPV感染是普遍存在的且具有季节性，比如美国、荷兰、英国、挪威和芬兰多发生在冬末春初，而中国香港则多发生在春末和夏季。”

　　《柳叶刀全球健康》2020年发布的一项研究估计，2018年，5岁以下儿童有1400多万人感染HMPV病毒，其中60多万人住院，超1.6万人死亡。

　　根据我国一项基于9省份长达13年的研究结果显示，5岁以下儿童是HMPV主要发病人群，检出率为3.1%。HMPV可引起单独感染，也可与其他呼吸道病毒合并感染，合并HMPV感染可能增加儿童肺炎的风险。

　　我国现有流行病学数据主要集中在儿童HMPV感染。各个地区儿童HMPV感染率不尽相同，为2.29%~30%。其中北京、重庆、深圳感染率较高，均在20%以上。另外，不同年份HMPV感染的高峰季节可能不同，如苏州地区2006年~2007年HMPV感染高峰均发生在冬季(12月、1月)，而2009年的感染高峰则发生在春季末(5月)。国内的研究同样提示1岁以内婴儿为高发人群，如深圳地区<1岁组住院患儿hmpv感染阳性率为31.46%，明显高于其他年龄组。

　　HMPV感染具有季节性，通常发生于12月至次年的5月，我国香港、广州则以春夏为流行高峰。

　　偏肺病毒不是新病毒

　　6月3日，某三甲医院感染控制中心主任医师告诉记者：“根据近几年国内零散报告，人类偏肺病毒在呼吸道感染病人中确实是存在的，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，偶然引发局部暴发，在呼吸道感染监测中须引起注意，在呼吸道感染的病原学研究中不能忽视。目前没有疫苗，也缺乏特异抗病毒药物，感染后一般病情较轻，个别须警惕演变为重症。希望人类偏肺病毒疫苗早日研发出来。”

　　关于偏肺病毒（HMPV），需要再次重申3点：

　　第一，偏肺病毒不是什么新病毒。其早在2001年就被发现，2003年《中国儿科杂志》中就有关于它的论文了。

　　第二，症状并不严重。人类偏肺病毒是一种单链RNA病毒，它主要感染人的呼吸道上皮细胞，感染后大多数患者出现症状的时间为3天~5天。发病后，患者通常会出现咳嗽、鼻塞、流涕、低烧等症状，大部分症状会在1周~2周内消失。

　　第三，没有疫苗和特效药物是因为绝大部分感染者并不需要。人类偏肺病毒从首次发现到现在已有二十多年，为什么没有疫苗和特异性药物呢？最大的可能性是没有市场，投入和产出不匹配。实际上，只有症状严重、传播广泛的病毒性疾病才有疫苗或者药物，如流感、麻疹。其他大部分的病毒性疾病都是没有疫苗或者特效药物的。

　　偏肺病毒主要通过人际接触传染

　　中华中医药学会肺系病分会委员会常委、北京中医药大学东方医院名医堂张永生主任医师告诉记者，人类偏肺病毒通过与污染的分泌物直接或密切接触传播，主要是通过人际接触传染，最常见的传播途径是飞沫传播和接触传播，比如接触了患者咳嗽和打喷嚏排出的分泌物，或者与患者肢体触碰以及触碰带有病毒的物体或表面后接触黏膜，比如眼、鼻等。

　　人类偏肺病毒是引起儿童感冒、急性呼吸道感染最常见的几种病毒之一。孩子感染了人类偏肺病毒后最可能出现什么疾病？实际上是普通感冒。治疗普通感冒其实也只能对症护理。那么儿童感染偏肺病毒有没有可能出现肺炎？的确是有可能的。

　　一项调查研究分析了美国亚利桑那州2010年~2014年的重度急性呼吸系统感染，发现最常见的是流感病毒（50例），其次为人类偏肺病毒（25例）、副流感病毒（20例）、冠状病毒（16例）和呼吸道合胞病毒（11例）；冠状病毒中以HCoV-OC43居多。

　　重度急性呼吸系统感染，一般是下呼吸道感染，当然最常见的也就是肺炎。从上面数据可以看出，人类偏肺病毒导致的肺炎其实并不算少。但是病毒性肺炎除了流感病毒和新冠病毒等少数几种导致的之外，绝大多数没有特效药，只能对症护理。

　　如何防范人类偏肺病毒？

　　目前尚没有针对人类偏肺病毒的特异性疗法，也没有针对该病毒感染的疫苗。

　　张永生提到，“最有效的预防方法是切断传播途径，戴口罩，勤洗手，做好六步洗手法，避免未洗手就触摸眼、鼻等。同时，增加自身免疫力，有慢性疾病的患者要注意少去人员多的地方，必要时可以服用益气扶正中药增强人体抗邪能力，如有不适须及时到医院就诊”。

　　上述感染控制中心主任医师建议，有发热呼吸道症状的患者要讲究咳嗽礼仪，病情允许时佩戴医用外科口罩，预防传播；及时到发热门诊就诊，明显发热呼吸道症状者建议居家休息，管理传染源；关注国家疾控中心有关急性呼吸道感染防控指南与建议。

　　李侗曾也提醒，如果出现严重的症状，比如呼吸困难或引发支气管炎或肺炎，需要使用针对呼吸道合胞病毒、流感等呼吸道传染病的感染控制措施。

　　本报综合

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