浅谈肿瘤的四种治疗方法

草木不凡 · 发表于 2023-4-30 09:48:34

　　□郑州大学第一附属医院常志伟

　　肿瘤的治疗是一个多学科的综合治疗方法，主要有化学治疗、手术治疗、放射治疗、中医治疗四种手段。具体治疗方案结合肿瘤性质、分期和患者全身状态而选择决定。一般认为，恶性实体瘤Ⅰ期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括可能存在的转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

　　化学治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗等。

　　分子靶向治疗：靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播散。可使用的药物有美罗华、奥希替尼等。

　　免疫治疗：利用人体免疫系统来对抗肿瘤的方法。目前的免疫治疗大致可分为细胞免疫疗法、抗体药物阻断异常免疫检查点疗法以及肿瘤治疗性疫苗。

　　内分泌治疗：又称激素治疗，应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化，从而抑制肿瘤的生长。常用的药物有戈舍瑞林等。

　　对大多数早期和较早期实体肿瘤可以选择手术治疗的方法。

　　预防性手术：用于治疗癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌。通过外科手术早期切除下述癌前病变可预防恶性肿瘤的发生，例如家族性结肠息肉病的患者可通过预防性结肠切除而获益，若这类患者不进行预防性结肠切除术，到40岁时约有一半的患者将发展成结肠癌，而在70岁以后几乎100%会发展成结肠癌。

　　根治性手术：指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结，以求达到彻底治愈的目的。广义的根治性手术包括瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等。

　　减瘤手术：对肿瘤体积较大，单靠手术无法根治的恶性肿瘤，可做大部切除术后继以其他非手术治疗，诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞。减瘤手术仅适用于原发病灶大部切除后，残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者，如卵巢癌、睾丸癌等。

　　放射治疗(放疗)利用射线对组织细胞中DNA促使变化，染色体畸变或断裂，液体电离产生化学自由基，终于会引起细胞或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长。射线对正常组织细胞有损害作用，尤其光辐射量增大时容易损害造血器官和血管组织，引起白细胞减少、血小板减少、皮肤黏膜改变、胃肠反应等。

　　中医治疗大多采用辨病与辨证相结合的方法，即用现代医学明确肿瘤诊断，再进行中医四诊八纲辨证论治。治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等，既可攻癌，又可扶正；既可缓解症状，又可减轻毒性作用等。配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻不良反应和改善全身状态。

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