慢性肾脏病合并高血压控压护肾“两手抓”

草木不凡 · 发表于 2023-4-25 11:30:07

　　□商丘市第一人民医院肾病风湿免疫科王军涛

　　肾脏病与高血压可谓是一对“难兄难弟”，常互为病因共存，高血压可导致肾损伤，肾脏病还可引起或进一步加重高血压。严格控制血压是慢性肾病合并高血压治疗的关键。严格控制血压可降低心、脑、肾及血管并发症，纠正危险因素，降低靶器官损害程度，从而降低这些患者的死亡率。慢性肾脏病合并高血压需要“两手抓”。健康生活方式和坚持治疗同样重要。

　　保持健康生活方式。坚持低盐饮食，患者每天摄入食盐不能超过5克；非透析患者每周运动4~7次，每次至少30分钟，透析患者可进行能耐受的运动，维持健康体重；合理营养，平衡膳食，适当摄入蔬菜、水果，减少脂肪摄入；限制饮酒量或不饮酒；戒烟，避免被动吸烟；减轻精神压力，保持心理平衡。

　　坚持治疗。合理使用降压药物是治疗慢性肾病合并高血压的关键，合理使用降压药物的目的是延缓肾功能减退和终末期肾脏病（尿毒症），预防或延缓心脑血管疾病及心血管死亡，预防重症高血压发生。坚持家庭自测血压，可辅助评价降压疗效，预测心血管风险及预后，同时增强患者的健康参与意识，改善治疗依从性。

　　在家自测血压时应该注意什么？测量前半小时内禁止吸烟、喝酒和咖啡，测量开始前静坐5分钟。测量过程中身体挺直，坐好，双脚自然平放，上臂置于桌上；不说话，袖带中心置于肱动脉，与心脏保持在同一高度；下缘距肘线2~3厘米，松紧以能插入1~2指为宜。

　　家庭自测血压的频率应该是多久一次呢？

　　初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者。每日早晚各测1次，每次测量2~3遍，取平均值；连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。

　　血压控制平稳且达标者。每周自测1~2天，早晚各1次，血压不稳定或未达标者则需增加测量次数，每天2次或每周数天。

　　患者及家属应详细记录每次血压的测量日期、时间及所有血压读数，而不是只记录平均值，应尽可能向医生提供完整的血压记录。

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