孩子发育过早警惕性早熟

草木不凡 · 发表于 2023-4-23 16:05:23

　　□河南省人民医院超声科朱丽敏

　　随着我国经济水平的发展，儿童营养状况得到显著改善，但儿童保健门诊却出现越来越多性早熟相关的患儿，尤其是女童，如不到8岁乳房有硬结、月经初潮等。什么是性早熟？性早熟是什么原因引起的？遇到这样的患儿，我们应该怎么做呢？

　　关于性早熟的年龄界定本文沿用2015年中华医学会儿科分会《中枢性性早熟诊断与治疗共识》中的标准，女孩8岁之前，男孩9岁之前出现第二性征发育，以女童首先出现乳腺发育，男童首先出现睾丸增大为特征。

　　性早熟现在已经成为儿科内分泌较常见的一大类疾病，尤以女童多见，发生率是男童的5~10倍，根据流行病学调查显示，近年来发病趋势逐年增高。性早熟病因复杂，病理机制尚不明确，研究显示与种族、社会环境、营养、遗传、生活习惯、超重及肥胖等多因素相关，它的形成是一个复杂的过程，很难查到确切的病因。

　　如果儿童在规定年龄前出现第二性征的发育，家长应引起重视，积极诊治并听取专业医师的意见，结合患儿年龄、发育状况积极进行相关检查，明确其病因分类。

　　首先，排除是否为继发性性早熟，对于年龄低于6岁出现症状女童及出现症状的所有年龄段男童，建议进行头颅影像学检查排除神经系统病变，对于男童尤其还要注意排除先天性肾上腺皮质增生症，这是男童继发性性早熟的主要原因。

　　其次，对于单纯乳腺发育女童，不伴其他发育特征，这类女童多发生于2岁以内，我们需要注意追踪随访，监测性激素水平及生长速率。

　　对于确定中枢性性早熟的，也不是所有患儿都需要药物治疗，这需要根据患儿状况及各项检查结果，根据专业医师的建议对需要治疗的患儿进行治疗，对于不需要治疗的患儿进行常规性激素水平及生长速率等相关指标监测，根据监测结果进行必要的相关干预措施。

　　尽管性早熟原因复杂，但可以明确的是过量服用保健药品、不加节制饮用饮料、食用含激素类食品、过量摄入营养造成肥胖、过早或过多接触情感类视频信息等都与性早熟相关。

　　那么，我们社会保健机构等相关部门应重视儿童性早熟问题，指导家长帮助并监督儿童做好营养膳食、培养孩子良好的饮食习惯及生活习惯、注重心理健康，从而减少儿童性早熟的发生。

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