植入心脏起搏器治疗缓慢性心律失常

草木不凡 · 发表于 2023-4-21 15:22:28

　　□开封市中心医院心电图室李燕杰

　　心脏作为血液循环的发动机，它的每一次跳动至关重要。心脏不仅是发动机和血液循环的动力，还是关联人体所有器官的枢纽，可以说人体各方面的协调，心脏都发挥着不可替代的作用。

　　可是，这个发动机也有想“躺平”的时候。我们的心脏每分钟需要跳动60~100次，才能保证全身各个脏器的正常供血。心脏如果跳得过慢，会导致脏器供血不足。如果大脑供血不足，患者会出现头晕、黑蒙；如果四肢供血不足，会导致全身乏力。有时心脏还会出现较长时间的停跳，即连续几秒心脏都没有搏动，这种情况下会导致晕厥、四肢抽搐甚至是猝死。

　　此时就需要现代科技的帮助——人工智能心脏起搏器。心脏起搏器是专门针对心律不齐或者心动过缓患者的一种人工修正治疗手段，是治疗缓慢性心律失常的最有效办法，目前应用非常广泛。

　　那什么时候需要植入心脏起搏器？

　　当心电图检查结果显示有完全性房室阻滞、高度房室阻滞、二度Ⅱ型房室阻滞伴有症状（晕厥、黑蒙）、无症状的Ⅱ度以上房室阻滞、心室率<40次/分或证实心脏停搏>3秒、不全三分支阻滞或间歇性双束支阻滞（左、右束支交替出现），或是被证实患有病态窦房结综合征，即有明显的窦性心动过缓，心率低于45/分，窦房阻滞或窦性停搏并伴有症状（晕厥史），以及患有慢-快综合征（无论有无晕厥发生），反复发作的室性心动过速及恶性室性心律失常等，均需要考虑植入永久性心脏起搏器。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，导线通过静脉到达心脏。导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。

　　当患者出现阿-斯综合征发作、在安置或更换永久心脏起搏器之前出现药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速、心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞，以及在辅助诊断、预期将出现明显心动过缓的高危患者等，则需要安装临时起搏器，临时起搏器不同于永久起搏器，其起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。

　　在一般情况下，安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，患者可以立即转危为安，心脏就会按照事先设置的合乎患者生理需求的频率和脉冲发放序列进行搏动，病情明显改善，生活质量明显提高。

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