发现胃息肉要不要“斩草除根”？

草木不凡 · 发表于 2023-4-17 18:25:03

　　□河南中医药大学第一附属医院刘香丽

　　临床中大多数胃息肉是良性的，通过手术治疗和后期的调理是能够治愈的。但如果是肿瘤性胃息肉未经正规治疗就有可能发展成胃癌，在此将围绕“胃息肉会变成胃癌吗”这个问题进行探讨。

　　什么样的胃息肉会变成胃癌

　　胃息肉是指胃黏膜过度生长形成的凸出于胃黏膜表面的赘生物，大部分胃息肉是在检查的过程中偶然发现的，胃息肉的生长概率随着年龄的增加而不断升高。

　　胃息肉的种类较多，常见类型有增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉和腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌变的概率稍高。那么，哪些因素与胃息肉癌变的关系较为密切呢？主要有以下三个因素：大小、类型和大体外观。

　　大小。一般来说息肉直径在不足1cm的时候癌变概率极低，当直径达到甚至超过2cm时胃息肉癌变的概率升高。相关研究显示：胃息肉直径大于2cm且伴有异型增生时癌变率会增加，因此胃息肉直径2cm是一个分界点。

　　类型。根据组织是否克隆性增生，胃息肉分成两类：非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。其中常见的胃息肉是非肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉中以增生性息肉最多见，此类型很少会发生癌变，但是肿瘤性息肉癌变的风险就相对较高，因为肿瘤性息肉本身黏膜上皮已经发生了异型增生，异型增生又分为低级别异型增生（上皮轻度异型增生）和高级别异型增生（上皮中重度异型增生），其中伴随上皮重度异型增生的腺瘤性息肉的癌变率可高达42%。另外相关研究显示，绒毛状腺瘤要比管状腺瘤癌变的风险高。

　　大体外观。胃息肉大体外观的不同可能会导致癌变概率的差异，如表面光滑的胃息肉比表面粗糙的胃息肉癌变的概率就会低很多。另外息肉表面发生溃疡时癌变率增高。

　　如何预防胃息肉变成胃癌

　　直径超过2cm的胃息肉，患者会出现腹胀、消化不良等临床症状，此类患者一定要去正规医院治疗，最好通过胃镜的方式将其切除。胃镜切除后患者需注意饮食，要由流食过渡到半流食，逐步恢复肠胃功能。

　　对于直径小于2cm的胃息肉，伴有临床症状或有胃炎病史的患者首先选择清淡饮食，戒烟戒酒，同时去正规医院进行胃镜检查，活检化验结果良性者，可以定期复查，防止癌变的发生；若化验结果见到异型增生（中度异型增生以上）时最好将息肉完整切除。

　　再次强调，胃息肉不一定都是癌前病变，大家不要过度焦虑，在日常的生活中，要做到作息规律、饮食规律，同时注重科学锻炼，增强自己的抵抗力。胃不舒服时及时去正规的医院诊疗。

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