婴幼儿血管瘤勿忽视超声检查

草木不凡 · 发表于 2023-4-14 10:44:55

　
　　□河南省人民医院超声科胡文笳

　　婴幼儿血管瘤是儿童期较为常见的一种起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发于婴幼儿，且女婴发病率高于男婴，发病与基因异常有关。婴幼儿血管瘤可能发生在身体的任何部位，包括皮肤、肌肉和骨骼等，其中头颈部最常发生。其临床表现主要有三种，分别是鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤。

　　鲜红斑痣又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，发生在枕部或额部或鼻梁的位置，通常在出生时就出现了。鲜红斑痣长在皮肤上，不凸出，表现为一个或数个暗红色或青红色的斑片，按压一下会褪色，一般可以自行消退，面积较大或较为广泛的可能会持续终身。

　　毛细血管瘤又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，按压不会褪色。好发于头颈部，通常在出生后数周内出现，一般在1岁以内长到最大限度，生长速度非常快，有可能自行退化。

　　海绵状血管瘤多发生在出生时或出生后不久，好发于头皮和面部，可高出皮面，呈圆形或不规则形，边界不太清楚，质软而有弹性，多呈淡紫或紫蓝色，挤压后可以缩小，可能会累及口腔或咽部黏膜。约1/4的海绵状血管瘤患儿死于出血、呼吸道感染或恶变。

　　婴幼儿血管瘤患者会出现比较典型的皮损症状，头部和脖子出现的概率最高，其次是四肢，患儿内脏部位的损伤无法通过外部观察看到，此时就需要借助其他手段进行检测。超声检查无创、快速、便捷，在婴幼儿血管瘤诊断方面意义重大。

　　一方面，超声检查价格较低，并且不需要镇静或麻醉，对于年纪较小的患儿来说伤害性较小。另一方面，超声检查不仅能确诊婴幼儿血管瘤，排除其他病变，还能确定患儿病变的累及范围、周围器官是否受累等，有助于指导进一步的治疗方案。

　　超声检查时，婴幼儿血管瘤患者往往表现为显示血流信号丰富的软组织团块，一般呈低回声、高回声或者混合回声的病灶；皮肤层多为低回声，浅筋膜层多为高回声；二维图像多看不到血管结构，在增殖期可见扩张的血管；界限清楚或不清；彩色血流显示其增殖期富血供，内可见动脉及静脉频谱；消退期时血流信号逐渐减少甚至消失。

　　经过超声及一系列检查后如果确诊为血管瘤的婴幼儿，应根据实际情况选择不同的治疗方式，否则可能会造成不可挽回的后果。

　　一般情况下，当血管瘤比较小时，不会导致患儿身体功能异常，此时一般可以采取保守治疗；如果是位于口腔或会阴处的血管瘤病变或是大的病变，经长期刺激可能会形成溃疡；如果是较大的病变易于皮肤坏死、出血和反复感染，甚至导致永久色素沉着、疤痕和纤维组织增生；有些患儿病变累及气道和下巴等，会导致气道阻塞，需及时治疗；有些患儿血管瘤发生在眼眶或眼周部位，如治疗不当会导致弱视或失明。

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