防控高血压生活方式干预是基础

草木不凡 · 发表于 2023-4-11 17:48:50

　　□河南省南阳市社旗县妇幼保健院郭伟

　　高血压以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征。引起高血压的发病因素较多，比如长期高钠饮食、长期熬夜劳累、进食压力过大、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症和遗传因素等。在我国，高血压病发病率居高不下，发病逐渐年轻化、人数逐年增加。但目前高血压知晓率仍较低、达标率低、服药依从性差，造成血压长期控制不理想、血压波动大、血压过高，引起脑出血、脑梗死、冠心病、心肌梗塞、猝死、肾损害等并发症，轻则造成脏器损伤生活功能受损，重则危及生命，给家庭造成巨大损失和痛苦。

　　良好的生活饮食习惯是预防和控制高血压的基础，防止并发症是高血压治疗的目标。高血压病是慢性疾病，首先要进行生活方式干预性治疗，控制钠盐的摄入、控制体重、戒烟限酒、合理膳食、睡眠管理、适当运动等。这样做既能预防高血压发生，也是高血压治疗过程中最基础的治疗措施。

　　高血压药物治疗注重个体化，选择药物、给药时机、控制目标等都需要注意。比如高血压合并糖尿病患者首选ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），理想血压应控制在130/80mmHg以下；脑血管有大血管严重病变的高血压患者，血压尽量保持140/90mmHg或稍高，避免脑灌注不足。注重小剂量联合用药和尽量选用长效药物，既能有效控制血压也能相互减少不良反应，还要注意药物禁忌证和副作用。结合每个患者给出合适的治疗方案，才能使患者服用药物依从性高、达标率高，从而长期平稳降压。要定期观察检查药物不良反应，心、脑、肾、血管等有无早期损害，并及时调整药物。

　　需要提醒的是，高血压患者认知程度不同与高血压的用药依从性和达标率有很大关系。加大高血压科普宣传是高血压防控体系的重要一环。在基层巡诊过程中，经常发现许多人自认为能吃能喝无症状，从没量过血压，门诊发现许多重度高血压患者并无临床症状。有的高血压患者不规律用药、擅自减药、停药，造成血压波动较大，特别是夜间高血压易漏诊。

　　总之，只有长期平稳控制血压才能避免和延缓心、脑、肾、血管等损害发生，有效控制并发症发生。大家要关注高血压及其危害，采取科学的防治措施，才能有效预防和控制血压。

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