结核性脓胸手术前需先抗结核治疗

草木不凡 · 发表于 2023-2-27 09:09:15

　　30岁的小丁最近开始平白无故地咳嗽咳痰，吐出来的痰都是白色黏液状，一开始小丁没有放在心上，觉得是天气变冷引起的感冒，于是自行吃了消炎药。一周过去了，小丁开始觉得有点闷气，但因为工作忙也没有在意……眼看半个月过去了，小丁的身体越来越难受。

　　□河南省胸科医院胸外科三病区曹秀丽

　　小丁意识到有点不对劲儿，咋呼吸越来越困难了？不仅出现了发热，就连左侧胸部也开始有点疼，这下小丁不敢耽误了，立马来到医院就诊。

　　在完成一系列检查后，小丁被确诊为“左侧结核性脓胸”。结果提示，小丁胸腔内有大量的胸腔积液，需要立即置管引流，以缓解胸液对胸腔的压迫，减轻呼吸困难等症状。置管后的小丁看着引流袋内的胸腔积液着实吃了一惊：“这么多的脓水？那我整个胸腔岂不都烂透了？”

　　面对小丁的担忧，河南省胸科医院胸外三病区陈医生解释道：“结核性脓胸是因结核分枝杆菌进入胸膜腔，引起胸膜腔内的化脓性感染，是继发于结核性疾病，且大多是由结核性胸膜炎迁延不愈而引起的。”陈医生还告诉小丁，由于他胸腔内的脓液较多，不能自行吸收，置管也仅是治标不治本，后续还应积极考虑手术治疗。

　　“啥？还要手术？”这下小丁坐不住了。

　　“是的，因为你胸腔内的脓液周围在不断形成纤维板，纤维板越来越多、越来越厚，你的胸壁将会被固定，进而导致胸廓变形。若继续延迟治疗，到了病程晚期，纤维板收缩将使肋间隙变窄，肋间肌肉萎缩，脊柱也将发生侧弯。”陈医生客观指出结核性脓胸的疾病进展特点后强调，推迟治疗不仅会使后续的治疗难度加大，治疗效果也将相应降低。

　　“那啥时候可以手术呢？”小丁追问道。

　　“结核性脓胸术前大多需要进行规律的抗结核治疗，一般来说至少要抗结核治疗2周，但具体需要多长时间，也要根据个人的结核耐药情况和病情严重程度。”在陈医生的疾病分析下，小丁最终同意了手术治疗。手术方式为胸膜纤维板剥脱术，该术式是通过将胸壁上增厚的纤维板剥除使肺部充分扩张，同时消灭脓腔。

　　手术非常成功，术后小丁经过一周的康复，不仅呼吸困难、胸闷症状有了明显的好转，就连躯体也能自如活动，精神也好起来了。

　　需要提醒的是，结核性脓胸是可治愈性疾病，在知晓个体存在结核病接触史时，应在患病初期即引起足够重视，防止病情进一步恶化。

　　为了预防结核性脓胸，应做到：接触结核病患者应佩戴医用外科口罩，勤洗手；接种卡介苗；改善卫生环境，注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡；患有结核病，需及时就医，遵医嘱积极规范治疗；患有其他降低免疫力疾病的患者，应积极治疗原发疾病、避免前往人群聚集场所；学校、养老院等人群密集场所，应注意空气流通、多开窗通风等。

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