《成人糖尿病食养指南(2023年版)》发布，糖友控血糖先吃菜、后吃主食

草木不凡 · 发表于 2023-2-13 09:12:27

　　□记者梁露露

　　近日，国家卫生健康委发布《成人糖尿病食养指南（2023年版）》（以下简称《指南》）。

　　《指南》根据糖尿病的疾病特点和分型，给出了相应食养原则和建议，在附录中详细描述了成人糖尿病患者的食物选择和食养方举例，以及不同证型推荐食药物质，不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等。

　　中西医结合传承传统食养文化

　　郑州大学第二附属医院内分泌科主任田晨光介绍，糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。

　　《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。

　　膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，《指南》充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善糖尿病；针对不同地区、不同季节编制食谱示例，提出食养指导，提升膳食指导个性化和可操作性；依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医理念和调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化。

　　结合《指南》内容制定个性化膳食治疗方案

　　《指南》提到，成人糖尿病患者膳食应全面均衡多样化、限制油盐糖的摄入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗杂粮等富含膳食纤维的低血糖生成指数（GI）食物应占1/3以上，以降低混合膳食的血糖指数。

　　如何安排成人糖尿病患者食养的一日三餐？成人糖尿病患者可参考《指南》内容，在医师或营养指导人员的指导下，进行个性化的膳食营养治疗方案设计，适时调整膳食、运动、行为及用药量，以达到控制血糖、预防并发症发生的目标。膳食搭配可结合附录中的食谱和科学食养原则，合理选择应用有利于血糖控制的食物和食药物质。可采用食物交换表灵活选择多种食物，提高膳食质量。

　　成人糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。学习计算和评估体重是否在正常范围，了解食物中碳水化合物含量、血糖生成指数，学习使用食物交换表，把自我行为管理融入到日常生活中。

　　膳食管理和治疗是糖友控制血糖的核心

　　“过年吃太好了，饮食上没控制住……”

　　春节期间，很多人难以抵挡美食的诱惑，不少糖尿病患者也悄悄放纵了一把，导致血糖波动，节后“扎堆”就诊。

　　35岁的高先生因视物模糊到医院就诊，检查后，医生告知其是因血糖波动影响视力。高先生从小就是一个“胖墩”，平时喜欢喝啤酒、饮料，喜欢肉食类食物，不怎么运动，口渴了就以饮料解渴，从未管理过体重。四年前，他出现口干、多饮、多尿，体重下降了5公斤多，在体检中被确诊为2型糖尿病，这才逐渐意识到饮食的重要性。

　　春节期间，高先生与多年未见的好友们相聚，推杯换盏之余，不少美食下肚，加之连续熬夜，血糖很快出现了问题。

　　“一直觉得糖尿病并发症离自己很远，谁承想才过了一个春节，眼睛就看不清东西了。”高先生懊悔不已。

　　像高先生这样的成人糖尿病患者在膳食上需要注意什么？

　　《指南》提到，糖尿病患者应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富，少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

　　高先生身处郑州，而郑州所在的华中地区常用菜系膳食特点为辣、重油、重盐、重口味，强调色香味俱全。因此，他应多食新鲜蔬果、奶类、粗粮类，控制盐、油摄入量，同时可适当食用姜、紫苏、百合等食药物质。

　　先吃菜、后吃主食还应注意菜的质量

　　《指南》提到，糖尿病患者要规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。田晨光表示，《指南》提到的加餐一般指分餐，算好一天摄入的食物总量，少食多餐。

　　2型糖尿病患者往往不需要主动分餐，一天三顿饭规律进餐即可，容易出现低血糖、睡前易饥饿、从事体力劳动的患者可以选择分餐，因为此类人群一餐不能多吃且需要控制餐后血糖，分餐有利于血糖的控制。需要注意的是，分餐应在医生的指导下进行，切勿盲目加餐。

　　糖尿病患者还应养成先吃菜、后吃主食的习惯。菜的纤维素多、含糖量低，对餐后血糖影响小，先吃菜可以使胃肠膨胀起来，降低食欲，等吃主食时摄入量也会少一些。

　　“但并不是先吃菜就好，菜的质量也很关键，先吃高糖、高油、高盐的菜还会起到相反的作用。菜尽量清淡，少用盐、少用油，主食尽量吃得‘粗’一点，如全谷面、全麦面，不要吃得太精细。”田晨光讲道。

　　同时他建议，合并胃肠道疾病的糖尿病患者以及消化功能较差的老年患者，要结合药物治疗，并在消化科医生的指导下制定饮食方案；合并超重、肥胖的糖尿病患者，要计算好一天摄入的总热量，注意食物的加工方式，在满足血糖控制的基础上减少热量的摄入；合并肌肉衰减、消瘦或营养不良的患者，应多吃蛋类、奶制品、水产品等，及时治疗疾病并加强锻炼。

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