看《误杀2》，听专家解读“心脏移植”

草木不凡 · 发表于 2023-2-10 17:52:22

　　用人工心脏代替心脏供体，可以解决供体不足的难题

　　□阜外华中心血管病医院邢永田

　　电影《误杀2》讲述了一位父亲为了拯救罹患严重心脏病的儿子，最后牺牲自己，把心脏移植给儿子。剧情中，心脏移植的设定引发争议。全国知名心血管外科专家、阜外华中心血管病医院副院长程兆云教授关于心脏移植那些事儿有何说法？

　　手术无法根治的心脏病可考虑心脏移植

　　影片中，男主角林日郎活泼可爱的孩子突然被查出患有先天性心脏病，必须做心脏移植手术才能活命。哪些疾病需要心脏移植？

　　程兆云介绍，通过常规药物治疗而无法改善心功能和症状的终末期心脏病，如晚期原发性心肌病包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病等；通过手术和其他治疗措施无法获得改善的终末期严重冠心病；无法接受换瓣手术治疗的终末期瓣膜病；无法用矫正手术根治的，如左心发育不良等复杂先天性心脏病都可以考虑心脏移植手术。

　　电影中，男主角不惜以命博命，让人感动唏嘘的同时，也引发对我国心脏移植现状的思考。程兆云介绍，当前我国大约有1100万心力衰竭患者，其中重症且需要心脏移植的患者占5%。而实际上，我国目前每年完成的心脏移植手术只有600多台。换句话说，将近1000个需要心脏移植的患者中，只有一个得到了移植机会，缺口非常大。

　　心脏供体的选择有严格的医学标准

　　电影中，作为父亲的主角，面临重重困难，不惜铤而走险、孤注一掷，最后牺牲自己，把心脏移植给了儿子。现实中，父亲的心脏能够移植给孩子吗？

　　程兆云介绍，技术层面是可行的。但是，供体的选择有一套严格的医学标准：脑死亡者，年龄一般小于45岁；和受体之间体重差别不超过20%。体重70公斤的男性捐献者适用于绝大多数患者（受体）；供体心脏冷缺血时间小于4小时，没有长时间的心脏停搏、严重低血压或机械通气；没有糖尿病、高血压、高脂血症、恶性肿瘤或心脏疾病的病史；心脏相关检查正常，包括心电图、胸片、超声心动图甚至冠脉造影；通过一系列复杂的免疫评估，包括ABO血型和抗体筛查、反应性抗体等。

　　器官移植涉及伦理道德问题。目前，我国获取人体器官的方式是通过公民死亡后自愿捐献来实现的。

　　人工心脏可以代替人体捐献心脏

　　影片很感人，但在现实生活中，男主角采取极端方式救子的做法是不可取的。程兆云介绍，现实中，还有一种方法可以解决供体不足的难题，那就是用人工心脏代替心脏供体。

　　2021年10月8日，全球首例、具有中国自主知识产权的“超小型磁悬浮离心式人工心脏植入术”顺利完成，患者术后恢复平顺，出院后至今生活状态良好。

　　程兆云介绍，随着医学技术的快速发展，心脏移植和人工心脏植入手术目前都已非常成熟，给终末期重症心脏疾病患者带来了生存机会。我国自主研发的人工心脏技术，已经达到甚至超过发达国家水平，可以大大提高终末期重症心脏疾病患者的寿命和生活质量。

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