出现三种情况建议子宫肌瘤患者手术治疗

草木不凡 · 发表于 2023-2-3 10:20:31

　　□内黄县人民医院李亚

　　子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30~50岁的女性。数据显示，子宫肌瘤发生的概率很低，通常<1%。子宫肌瘤发生恶变的概率很低，但并不意味着不会发生恶变，而且子宫肌瘤会对患者身体造成损害，引发各种各样的疾病。那么，出现子宫肌瘤该如何应对？

　　通常情况下，5cm以内的子宫肌瘤，医生建议不用药，不过也可以通过药物来控制，并定期观察；对于5cm以上的子宫肌瘤，可以通过药物和物理疗法进行治疗，如果子宫肌瘤生长速度过快，要引起重视，否则随着时间的推移，可能会发生恶变。

　　以下三种情况的子宫肌瘤需要进行手术：

　　症状性子宫肌瘤。子宫肌瘤导致经期变长，持续大量的月经会导致继发性贫血，甚至是贫血性心脏病，严重者会出现浑身无力、脸色苍白、气短、心慌等。常见于黏膜下的子宫肌瘤和肌壁间的子宫肌瘤，这种情况不能耽搁，要及时做手术，不然会有生命危险。此种情况的子宫肌瘤如果压迫到盆腔器官，会出现尿急、尿频、排尿困难等。如果是直肠受到挤压，会引起直肠刺激症状，甚至排便困难；如果肌瘤部位较低或为子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，或导致输尿管及肾盂出现积水。不过，子宫肌瘤压迫盆腔器官时，并不一定会存在月经过多、月经周期长的情况。如果发现子宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下肌瘤等，都需要进行外科手术。

　　怀疑肌瘤恶性变者。子宫肌瘤发生恶变的可能性不大，正常情况下不到1%。但要注意绝经后的快速增长和绝经后肌瘤的快速发展和绝经后的肌瘤的发生。所以，虽然大部分的子宫肌瘤在绝经后会发生萎缩，但仍然不能完全放松警惕，需要定期进行一段时间的随访。

　　浆膜下肌瘤蒂扭转时。临床上常以急性下腹部疼痛为主，若不及时手术，可使坏死的肌瘤发生继发性感染，严重者可发生感染性休克等。

　　大多数的子宫肌瘤不需要做手术，只要定期跟踪检查就可以了。如果需要进行手术，对于卵巢和输卵管的切除要谨慎。卵巢是保持女性特征的重要器官，如果把两侧的卵巢都切除，那么就会失去雌性激素的主要来源，所以最好不要做手术，特别是40岁以下的女性。

　　此外，部分患者认为，在切除子宫的同时，保持子宫颈不会对性生活造成影响。实际上，整个子宫都被切除了，阴道并没有变短，而且性生活需要的油脂主要来源于阴道壁和靠近外阴的巴氏腺，与子宫无关。

　　总的来说，患有子宫肌瘤的女性应尽快到正规的医院就诊，以确定是否需要手术，并尽快进行治疗。

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