调整心态、注意饮水、正确使用退烧药……

草木不凡 · 发表于 2023-2-3 10:14:25

　　□阜外华中心血管病医院丁志威

　　心脏病患者在日常生活中可能会服用一些药物，如抗凝药、抗血小板药、降压药等，然而出现发热感冒后，患者难免会担心药物和感冒药之间相互影响。那么，心脏病患者发热感冒，该如何正确应对？

　　调整心态。遇到病毒性感冒，首先要调整好心态，避免焦虑、恐慌导致抑郁、失眠及厌食等症状。只有保持轻松的心理状态，才能保证良好的免疫力，更好地对抗病毒。

　　注意饮水。对于心脏病患者是否应该多喝水的问题，可分情况考虑。如果患有心脏瓣膜病、冠心病、心肌病，同时合并有心功能不全症状，不宜过量饮水；但如果发热造成体液丢失，可适当增加饮水量。如果心脏病患者因饮水过多出现心慌、气促或咳粉红色泡沫痰等症状，要及时住院治疗。

　　正确应用退热药物。患者出现发热，可先予以物理降温，当体温持续高热，且超过38.5℃时才需要服用退热药物。常用的退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚以及包含对乙酰氨基酚的复方制剂（如氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊等）。服用退热药物时，上述药物仅需服用1种，切勿联合用药，避免因药物蓄积导致肝功能损害，尤其是年龄大于65岁的患者。每日用药次数不宜超过3次，疗程不宜超过3天。

　　不建议随意使用抗生素。对于病毒性感冒，抗生素基本无效，服用抗生素反而会增加肝脏负担，同时引起更多的药物相互作用，因此不建议服用抗生素。如果患者伴发肺部炎症、感染等情况，应及时就诊，由医生评估后调整治疗方案；若确诊为新冠病毒感染，请按《新型冠状病毒感染诊疗方案试行第十版》治疗。

　　注意感冒药与心血管药物的相互作用。感冒药中的解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚，可能会增强华法林的抗凝效果，对于长期服用华法林的患者，是可以服用退热药的，但使用药物时，注意监测凝血指标，由于药物相互作用因人而异，所以凝血指标波动情况无法准确预测，建议3~5天复查INR（常规凝血功能化验中的一项），根据复查结果调整药物剂量。

　　有部分感冒药含有麻黄碱/伪麻黄碱成分，该成分具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用，但同时能使血压升高，且作用持久，亦可使心跳加快，因此对于血压控制不佳的患者，建议服用单药制剂，避免服用含有麻黄碱/伪麻黄碱的复方制剂，同时注意密切监测血压变化。

　　感冒药中的常见成分非甾体抗炎药，可能会对心血管系统造成不利影响，但短期服用影响较小，故所有的感冒药均用于对症处理，不宜长期使用。

　　谨慎使用中成药。针对感冒的中成药品种繁多，该类药物仅对感冒发热症状后有改善症状的作用，作用有限，不要预防使用，也不要大量或联合服用，如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒等，仅需服用1种，不要叠加，也不要长期使用，建议不超过5~7天。

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