​肠套叠患儿的福音——肠套叠空气灌肠整复技术

小儿肠套叠是学龄前儿童发生急性肠梗阻最主要的原因，往往需要紧急治疗，拖延治疗会造成肠管粘连、坏死，严重时需要外科手术治疗，给患儿的家庭带来比较大的经济负担。随着冬季的到来，天气渐凉，小儿急性肠套叠的发病率显著上升。什么是肠套叠？

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种疾病，导致肠内容物通过障碍，可导致绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。临床上常见的是急性肠套叠，最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高。病因分原发和继发两种，95%以上为原发性，多为小儿。病因未完全清楚，可能与饮食的改变，小儿回盲部系膜未完全固定、活动度较大，腺病毒感染有关；2%-5%为继发性，多为年长儿，可继发于肠炎、肠壁血肿、肠重复畸形、肠息肉、急腹症术后、肠恶性淋巴瘤、美克尔憩室等。

1、哭闹：阵发性、规律性、间断性发作。

2、呕吐：初为乳块和食物残渣，后可含胆汁。

3、腹部包块 ：多数病例在右上腹季肋下可触及腊肠样包块。

4、果酱样血便：约85%的病例在发病后6-12小时排出。

5、全身状况：精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝、面色发白、高热，严重者可发生脱水、休克等症状。

小儿的身体非常的脆弱，一旦得病就应该及时治疗，临床上较为快速安全的是采用空气灌肠复位。采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠的肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失；此时腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，患儿表现为安静，哭闹停止，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

肠套叠发病在24～48h，全身情况尚好，无腹膜炎体征，无显著脱水及休克症状者。

超过48小时，全身情况差，腹胀明显者不宜空气灌肠；

复位成功后常规禁饮禁食8~10 h;

复位后成功排便者,初期饮食原则为清淡易消化、少量多餐;

保持小儿肠道的正常功能, 不能随便改变小儿的饮食, 添加辅食要循序渐进, 使小儿肠道慢慢适应, 防止肠道蠕动异常;

避免小儿腹部受凉, 及时增或减衣服, 预防天气变化引起肠道功能失调;

注意饮食卫生, 防止病从口入。

目前，商城县人民医院X线诊断室联合儿科、急诊医学科等相关科室，利用动态DR设备成功开展了空气灌肠整复技术，能在第一时间对疑似肠套叠的患儿进行诊断，对于确诊肠套叠的患儿进行整复治疗，极大的方便了肠套叠患儿的诊疗，减免了外转治疗带来的经济负担。

X线诊断室主任熊永江主任介绍：由于小儿的肠套叠多为急性，是一种危及生命的急症，其复位是一个紧急过程，而空气灌肠整复既是检查方法又是一种治疗手段，可避免开腹手术和手术所致的相关并发症，检查准确率达95%-98%，复位率达90%以上，相对外科手术而言具有无创、简单、高效的优点，在适应征范围内应该作为首选的技术方法。