【疼痛科普】带状疱疹性神经痛

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮、缠腰龙等称，带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

患者在发病前由于没有出现红点或水泡，往往会误诊，如胸前误为心脏病，腰部误为结石，结果贻误了治疗时机，那么，疹前如何确疹呢？

①疼痛在身体的一侧；

②疼痛是跳动性的刺痛；

③疼痛部位不固定；

④疼痛部位有发热感；

⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有“认时性”。

若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹，用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病，如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者，则应来医院检查确诊。

1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因）；

2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹；

3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷；

4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加抹药。

民间有“蛇窝疮”连成一圈就完了的说法是不科学的，这只是轻重之分。带状疱疹绝大多数人只发生在一侧，但少数也有过中线的。皮疹过了半线，说明病情严重一些，治愈的时间延长一些而已，只要积极治疗，根本没有危险的。

引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。

为什么有人留下后遗症有人没留下呢？这与下列因素有关。

一、疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长，此期间病毒活动猖獗，易把神经外周的组纤维严重破坏，而导致掉痂后留下后遗神经痛，前者较好治，后者则更难治。

二、年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下的病人易留下后遗症。

三、治疗方法和时间：及时就诊，抗病毒治疗，红外偏振光照射，相应部位的神经阻滞治疗，减少遗留后遗神经痛。

1.饮食规律、营养全面，以清淡、易消化，富含蛋白质、维生素、含钙丰富为宜。

2.避免感染、创伤、过劳、生气等诱发因素。

3.保持情绪乐观开朗、保证良好的睡眠。

4.养成良好的生活习惯。

5.衣服应舒适、轻巧和容易穿脱。

6.门诊随访，定期复查。