增强CT到底哪里 “强”

增强CT与普通CT平扫的区别在于“增强”二字，那么增强CT到底“强”在哪里？有什么临床价值？适用于哪些领域？

增强CT（enhancement scan）是指血管内注射对比剂后再行扫描的方法，目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清楚的病变，通过有无强化及强化类型，有助于病变的定性，病变组织密度增加称为增强或强化。其机制在于病变组织内新生血管增多、血流丰富或血流缓慢，血管系统结构或屏障破坏，导致含碘对比剂能够进入或更多进入病变组织并发生积蓄，进而发生图像强化。

总结：由于病变血管增多或血流改变，注射对比剂后，可形成更大密度差。

提高病灶，尤其是小病灶的检出率：普通CT扫描不易发现微小病灶，而引入对比剂后，不同的病变性质和组织结构对对比剂（碘）吸收的量和分布不同，使得病变组织和正常组织的界线清晰分明，可发现普通CT扫描不易显示的病灶。

有利于定位病灶：普通CT平扫有时难以清晰显示病灶的边缘，而增强对比后，可更清晰的显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。

提高良恶性肿瘤的定性诊断能力：与普通CT扫描相比，增强CT可根据病灶增强的程度、方式以及病灶的边界等来定性病灶的良恶性，并可为疾病的诊断提供鉴别诊断的信息。

提高对肿瘤分期的准确性，为治疗结果的判断提供信息：增强CT可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供信息。

鉴别血管性和非血管性病变：对比剂进入血管后，血管显影会被增强，可鉴别血管与非血管性病变，如鉴别肺门、盆腔等部位的血管和小的淋巴结。

呼吸科：用于鉴別肺门周围的血管断面与肺内病灶，鉴别肺门或纵隔淋巴结与血管断面，判断胸部大血管受累情况；诊断肺血管病变（肺栓塞等），判断胸部大血管受累情况；孤立实性肺结节的定性诊断或鉴别诊断。

心内科：用于显示心脏大血管形态以及心功能评价。常用于检査冠心病、胸部大血管疾病（肺动脉栓塞主动脉夹层、主动脉瘤及畸形等）瓣膜病、心脏肿瘤、心肌病等。

消化内科：在消化道肿瘤的分期、消化道急腹症、肠系膜病变等消化道疾病的评价方面能够提供更多的信息。

泌尿外科：进一步确定病变的范围和数目；发现、诊断大多数病变（先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾的评估等），并有助于对病变进行鉴别诊断。

普外科及妇科：主要用以鉴別盆腔及腹膜后增大的淋巴结与血管。

骨科：主要用于显示病变血供情况，确定病变范围，发现病变有无坏死等，以利于定性诊断；更清晰观察关节的解剖结构，如关节骨端、关节软骨、关节结构。

总的来说，增强CT可准确判定病变组织的性质、边界及与周围的毗邻关系等，不同临床场景下增强CT所发挥的角色不同，虽然增强CT比普通CT平扫价格更贵，但在某些情况下应用增强CT会更快、更早地明确诊断，尽早诊断才能尽早治疗，整体性价比较高。