潢川县人民医院服务能力提升系列报道

来源：潢川人民医院

　　日前，潢川县人民医院电生理科脑电图室为一位9岁男孩使用多导视频脑电图并蝶骨电极检查技术，精准定位了患儿颅内的异常放电病灶，为临床诊断治疗提供了可靠依据。

　　据了解，该患儿近1月发作两次抽搐，均在刚入睡时出现，表现为四肢抽搐，呼之不应，眼睛向一侧凝视，发作后不能回忆，持续约3-4分钟缓解，患儿家族中无类似家族史，焦急的家长来到县医院，接诊医生为其开具了脑部相关检查申请。

　　当家长带着患儿来到电生理科时，科室人员与脑电图室常驻省医专家一起详细了解了病史，针对该患儿头颅MRI示未见明显异常的情况，决定为患儿进行科室最新开展的19导视频脑电图技术检查，结果发现患儿右侧前颞、中颞有较多中高波幅尖慢波散发或节律性阵发，偶尔波及右侧额极。

　　考虑患儿颞叶癫痫可能性大，立即决定增加两侧半球的盘状蝶骨电极，把导联数增加到21导以更精准定位致痫灶，同时为患儿进行规范的睁-闭眼试验、过度换气试验、间断闪光刺激试验，并利用新编排的平均参考、耳电极参考、双极纵联、双极横联、双极环联等多种导联方式对脑电背景节律及异常放电病灶横向、纵向多方位对比分析，精准定位放电部位在右侧颞叶，最终确诊患儿为癫痫，给临床医生的诊断和治疗提供了重要依据，也为患儿诊疗方案的制定和预后提供了有利的指导作用。

　　多导视频脑电图是在数字化脑电图的基础上，增加1-2个摄像机与脑电图同步记录，用以观察临床事件与脑电图变化的关系。其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化，实现了视频图像、脑电和症状学三者的统一，对癫痫发作的诊断和鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值，在临床诊疗中得到了广泛应用。

　　多导视频脑电图的主要适应症包括：癫痫发作与非癫痫发作（头晕、偏头痛、晕厥、TIA、睡眠障碍、抽动症、肌张力障碍、癔症等）的鉴别诊断；癫痫发作类型和癫痫综合征的诊断；癫痫持续状态的诊断和治疗监测；药物难治性癫痫的术前评估；重症监护病房（ICU）脑损伤或脑病患者的脑功能评估；新生儿发作的诊断和鉴别诊断及高危新生儿的脑功能评估。

　　重症监护病房（ICU）患者常存在昏迷、谵妄、惊厥或非惊厥癫痫发作、颅内压增高、脑缺血、脑水肿、颅内感染、创伤性脑损伤、脑血管病等神经系统急危重症，病情进展迅速，潜在风险高。在重症医学领域，特别是神经重症监护病房（N-ICU），实时连续脑电监测和由其衍生的各种脑趋势监测是判断脑功能状态最直接和最敏感的指标，也是判断脑损伤预后的可靠依据。危重症长程视频脑电图监测可早期、实时评估脑功能变化趋势，脑电图专业人员需密切结合临床，正确解读重症患者脑电图的诊断和预后含义，协助临床早期诊断和及时处置。脑电图作为脑功能监测的一种重要手段，具有无创、实时、经济、便携等优势，在神经重症监护病房（N-ICU）患者的诊疗过程中扮演着重要角色，常被誉为监测重症患者脑功能的窗口。

　　配备的多导视频脑电图，增加了中线区及蝶骨电极；可以根据病人不同症状个性化选择增加心电、四肢肌电、眼睑肌电检查等技术，同时为行动不便或重症监护病人提供床旁监测服务，还可以通过“云脑电”平台实现远程传输及线上读图，逐步实现与河南省人民医院脑电中心的无缝对接、及省医专家远程读图会诊。