骨质疏松症，你真的了解吗？

什么是骨质疏松症？

根据2017年原发性骨质疏松症诊疗指南的说明，骨质疏松是一种以骨量降低及骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。特征表现为骨小梁变细，、断裂，数量减少，皮质骨多孔、变薄。

1. 为什么会出现骨质疏松？

人的骨骼一直处在一个动态的平衡过程，这个过程是靠功能完全相反的两种细胞来完成的，一种是成骨细胞，一种是破骨细胞。成骨细胞每天会产生很多新生的骨骼，破骨细胞会把一些没用的无效的骨骼“吃”掉。破骨细胞像一个吸盘一样，吸附在骨骼的表面，它分泌一种酸，把骨骼溶掉，溶成一个坑，然后这个破骨细胞就会死去；而成骨细胞会利用体内的钙产生新的骨骼，把坑修平了，这就是每天体内骨骼发生的一个变化。随着年龄的老化，尤其是女性性激素雌激素水平的下降，具有成骨细胞的功能不断退化，而具有吸收功能的破骨细胞持续不断的吸收，逐渐导致骨骼强度下降，出现骨质疏松。

2、怎样评估骨质疏松风险：

我们可以把2017年指南推荐国际骨质疏松基金会（InternationaL Ostoporosis Foundation,IOF ）骨质疏松风险一分钟测试题作为疾病风险的初步筛查工具：

(3)是否在50岁之前切除卵巢又没有服用雌/雄激素补充剂?

(6)是否不能食用乳制品，又没有补充钙剂？

(7)每天户外活动时间是是否少于30分钟又未补充维生素D剂？

(8)每天有吸烟习惯，或曾经吸烟？

(9)是否经常大量饮酒？（每天饮酒以酒精计大于50ml）

(11)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？

(12)父母中是否有一人驼背？

(13)是否实际年龄超过60岁？

(14)是否经常摔倒或因为身体虚弱而担心摔倒？

(15)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

(16)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?

(17)是否体重过轻（体重指数小于19)？

(18)是否患有类风湿关节炎？

(19)是否患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、一型糖尿病、克罗恩病或乳糜泄等胃肠疾病或营养不良？

只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。

3、骨质疏松有哪些危害呢？

（1）腰背疼痛。由于骨吸收增加，骨小梁破坏、消失，骨膜下骨皮质吸收等原因，均可引起疼痛症状，疼痛往往不固定，游走性，以腰背痛明显。

（2）身高变矮、驼背。骨质疏松以脊柱骨受累最为明显，胸腰椎受压变形，导致含胸、驼背老年人由于椎体压缩，每节椎体高度可下降2mm左右，身长平均可短缩3-6cm。

（3）呼吸功能下降。由于骨质疏松导致胸腰椎压缩变形，可出现多脏器功能下降。胸廓变形，胸廓容量下降，以呼吸功能下降明显。可出现肺活量、最大换气量均减少。

（4）骨折。这是骨质疏松症最严重的并发症。①脊椎压缩性骨折，胸腰椎发病率较多见，以60岁-70岁发生率为最高。②桡骨远端骨折，发病率自45岁开始，50岁-65岁剧增。③髋关节周围骨折，这是危害性最大的并发症，多发生与60岁以上妇女，70岁以上发病剧增，上后常卧床不起，肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成至肺栓塞等并发症风险高，病人疼痛症状重，治疗很是棘手。据统计，仅股骨转子间骨折，病死率高达15%-20%。被称为“人生最后一次骨折”。

全世界每3秒就发生1次骨质疏松骨折。1/3女性和1/5男性会在50岁以后，遭遇一次骨质疏松性骨折。髋部骨折1年内死于各种并发症者约为1/5而存活者中致残率达1/2

4、怎样预防骨质疏松症？

35岁是骨量储备的峰值，滞后随着年龄增长，骨量开始下降。如果35岁之前“骨矿银行”储备越多，则老年性骨质疏松发生越迟，症状也越轻。所以有人说“骨质疏松症是发生在老年人的儿科病”。预防骨质疏松症不仅仅是老年人的事，应该从年轻时做起，概括起来为经常运动，适当补钙，均衡饮食。

（1）年轻人骨骼对运动的敏感性较高，应进行有规律的锻炼，最好是负重活动，增加骨储备，老年人应根据自身情况选择运动方式，进行身体锻炼时最好选择有阳光的户外运动，可以接受适量的日光照射，能有效促进维生素D的合成，更有利于钙的吸收和利用。在一定程度上可以增强骨强度和骨密度，减少骨骼内矿物质流失，从而减缓骨质疏松。

（2）均衡营养，适当补钙：钙是决定骨量的关键元素，饮食结构与钙的吸收密切相关，选择富含钙、低盐、和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松症有益。

常见食物含钙量（mg/100g）

（3）积极治疗骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢、慢性肝炎等。

（4）保护肝肾功能。有利于活性维生素D3的形成，有利于骨骼矿化。

（5）预防骨折，对老年患者的活动场所，做到较好的照明，地面要干燥，以防跌倒。