门诊看病也能报销了！信阳市中医院全面实施职工医保门诊费用报销及门诊共济待遇政策

近日，信阳市人民政府办公室印发了《信阳市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，明确建立职工门诊共济保障机制，同步开展个人账户改革，自2022年7月1日起正式施行。

信阳市中医院是信阳市职工医保门诊共济即时结报定点医院，通过与医保系统对接，在7月1日政策实施当天已为职工医保参保人员及时准确结算门诊共济报销。

该患儿在我院门诊就诊，治疗费960元，城乡居民账户余额140元，母亲为职工医保，绑定家庭成员账户信息，支出城乡居民账户余额后，剩下的个人支付部分由共济账户支出，即从母亲职工医保个人账户余额中扣除。

刘女士来我院就诊，产生门诊总费用540元，政策范围内费用459元，除去门槛费50元后，剩余409元按照退休职工50%报销，共报销204.5元，个人支付335.5元。

一、我院报销政策：

职工医保本人持社保卡于门诊就诊时，经扣除起付线50元后按50%报销，剩下自付部分从个人账户扣除。其本人的父母、子女、配偶可通过微信/支付宝搜索--河南医保小程序--申请绑定与本人关系后，其本人的父母、子女、配偶可享受扣除本人的个人账户。

二、操作流程：

微信/支付宝搜索--河南医保小程序--服务--办理--家庭信息维护--建立家庭账户信息--家庭成员信息维护中增加家庭人员--家庭成员绑定（一次只能绑定一位家属，绑定另一位需先解绑）。门诊共济绑定人员只限职工医保本人的配偶、父母、子女。

三、注意事项

1、必须是正常参保人员。

2、绑定关系必须在同一个统筹区内。

3、两位居民医保不可进行绑定。

4、授权人一次只能绑定其家庭成员中一人（配偶、父母或子女），绑定其他家庭成员时，需先解绑原享受人。

供稿：医保科 黎成

附河南医保小程序