息县人民医院普外科二病区成功开展腹腔镜辅助下左半肝切除术

近日，息县人民医院普外科二病区徐洪雨主任带领科室肝胆医疗组成员宣登如、袁辉医师成功完成一例腹腔镜辅助下左半肝切除术，标志着我院腹腔镜肝胆外科微创技术再一次质的飞跃。

患者中年女性，因“上腹部反复疼痛1月”入院，影像学检查提示：肝内胆管及胆总管多发结石，患者肝内胆管结石主要集中在肝左叶，科内医师组织术前讨论一致认为，排除术前禁忌症后，腹腔镜微创手术完成该例左半肝切除可行。

左半肝切除与肝叶切除相比范围更加广泛，即左外叶、左内叶，需同时切除胆囊、切断左肝管、门静脉左支以及左肝动脉。此外，在第二肝门即肝脏血液流出道位置需切断左肝静脉,仅保留肝中静脉,对整个左边肝脏进行切除。在麻醉科、输血科等相关科室的积极配合下，徐主任主刀，科室肝胆组医生通力配合为患者成功实施了“腹腔镜辅助下左半肝切除+胆囊切除+胆总管切开取石胆道镜探查T管引流术”，手术过程顺利，术后患者恢复良好，已顺利出院。

徐洪雨主任介绍，肝内胆管结石是我国常见疾病，因高残石率、高复发率、高再次手术率及一定恶变率，在治疗上一直是肝胆外科的重点难题。肝叶切除术是目前治疗肝内胆管结石最彻底有效的方式。肝脏因其血运丰富、结构复杂，手术极易致出血、术后容易出现严重并发症，要切除左半肝就必须切断闭合肝内的主干血管和胆管，稍有不慎即可引起大出血而危及病人生命安全，因此县级医疗机构开展腹腔镜下肝脏切除手术均很少，全腹腔镜下半肝切除者更为罕见。传统开腹肝切除术切口长达20cm且术后恢复慢。腹腔镜辅助肝切除手术与传统手术相比，具有痛苦轻、切口小、腹壁创伤轻、住院时间短、恢复快等优点。