月经失调、不孕或是多囊卵巢综合征

草木不凡

　　□来宾市妇幼保健院陈小凤

　　有些年轻女性被月经失调、多毛、痤疮、肥胖，甚至不孕等问题困扰。这些症状可能都指向共同的“幕后黑手”——多囊卵巢综合征（简称PCOS）。

　　什么是多囊卵巢综合征？

　　PCOS是育龄期女性比较常见的内分泌疾病。它是一组多样的、多系统的慢性代谢性紊乱性疾病，会导致血糖升高、血脂异常等，是女性月经紊乱和育龄期不育常见的内分泌失调病因。

　　哪些人会得

　　多囊卵巢综合征？

　　目前PCOS发病机制仍未明确，主要和遗传、环境因素相关，是导致无排卵性不孕常见的病因。

　　遗传因素一般情况下患有PCOS女性的后代患上该病的风险增加。

　　环境因素母体子宫内环境、出生后喂养环境、营养过剩、不良生活习惯、饮食不规律、睡眠不足、精神压力大等都有可能导致患上PCOS。

　　多囊卵巢综合征

　　有哪些临床表现和危害？

　　月经失调月经失调是PCOS最典型的表现之一，多表现为月经稀发（周期35日至6个月）、闭经（≥6个月无月经）、月经量异常（经量过多或过少），也可表现为不规则子宫出血，罹患子宫内膜癌的风险高。

　　多毛面部、胸部、腹部等部位出现过多的毛发，主要表现为上唇部多毛似胡须；前臂及小腿毛增多；偶尔乳晕周围也有长毛等症状。

　　痤疮主要与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。痤疮常表现为深层囊肿性痤疮，多见于脸部较低位置如下巴、下颌线或下脸颊，而且出现红肿。

　　黑棘皮病皮肤褶皱部位出现色素沉着、增厚。多发生于颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

　　肥胖据文献报道，38%至66%PCOS患者是超重或肥胖，尤其是腹部肥胖。

　　远期并发症代谢心血管疾病、生殖系统肿瘤及情绪心理障碍风险增加，会影响女性青春期到绝经后的健康。

　　不孕这主要是PCOS患者排卵异常造成的，自然流产、孕期糖尿病、高血压疾病、血栓、早产、难产，以及新生儿窒息等风险增加。

　　怎么诊断

　　多囊卵巢综合征？

　　月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件之一。同时，还需满足以下条件中的一项：高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；超声检查表现为多囊卵巢。排除其他因素引起高雄激素的疾病和排卵异常的疾病后，可诊断为PCOS。

　　多囊卵巢综合征

　　怎么治疗？

　　PCOS目前尚无法治愈，但可以通过生活方式的调整，以及持续的药物治疗改善症状、控制病情进展。

　　生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗。

　　控制饮食偏胖的患者要坚持低热量饮食、调整营养成分。体重正常的患者要保证体重不增加。偏瘦的患者要适当增加热量和蛋白质饮食，增加体重。

　　建议摄入高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。摄入足够的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。少吃高糖的食物，如糖果、蛋糕等。避免过饥或过饱，不吃或少吃零食。饮食宜清淡，注意避免辛辣刺激的饮食。戒烟、戒酒、少喝咖啡。

　　运动干预减少久坐的行为，每天坚持体育锻炼如慢跑、练瑜伽、骑自行车、快走、做健身操等，每次进行30至60分钟，运动强度由低到高。对已怀孕或计划怀孕者，由于用药范围的局限，在排除禁忌证的情况下，建议每周进行适量的散步、快走、慢跑、瑜伽及游泳等运动。

　　行为干预保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。保持心情舒畅，避免长期的焦虑、紧张情绪，因为情绪问题可能会导致肝郁气滞，加重病情。

　　对于生活方式干预效果不佳的PCOS患者，可进行药物治疗。需要注意，药物选择及用量需谨慎，应在医生的指导下进行，避免自行购药。

　　改善高雄激素对于伴有毛发增多、痤疮的女性使用复方短效口服避孕药进行治疗。血栓高风险女性需要注意避免使用，如抽烟、肥胖或近期有血栓疾病等，此类患者可选择螺内酯改善高雄激素。

　　改善代谢紊乱对于调整生活方式改善效果不佳的患者需要加用二甲双胍等胰岛素增敏剂进行治疗。

　　促进生育部分女性经过基础治疗、改善高雄激素和代谢紊乱后可生育。对于仍未受孕者需要进行规范化治疗，包括监测排卵、促排卵以及体外受精胚胎移植等。

　　总之，多囊卵巢综合征病情复杂，导致育龄妇女难以怀孕或不孕，严重时出现子宫内膜癌、心血管疾病等。但是多囊卵巢综合征并不可怕，可怕的是对它的知识缺乏和忽视。通过科学的认知、积极的治疗和合理的生活方式调整，我们可以有效控制症状，提高生活质量，实现生育愿望。